收藏!转需!看懂宝宝的各种便便,这一篇就够了!(多图慎入)

6547 2020年3月20日

宝宝的便便可以说是每位新手爸妈最最关心的问题了,宝宝每次便便完,新手爸妈都要仔细研究并纠结一番:

“怎么稀了?”,“怎么是绿色的?”“怎么有小颗粒?”,“怎么这么臭?”“怎么一点都不臭?”


在各种宝妈群里,更是一言不合就有人甩来一张自家宝宝高清便便图请大家鉴定欣赏。毕竟嘛,宝宝的便便可以说是反应新生儿身体状况最直观的指标了,难怪大家这么重视。


菠萝姐跟各种形态各异的便便死磕了好几天,终于把各种问题便便都搞得清清楚楚了,下次再怀疑宝宝的便便有问题,先来这里查阅一下心里就有底了。群里再有焦急的宝妈问便便的问题,直接把这篇文章的链接甩过去就好啦。


下面这张图是本文的目录结构,可以方便大家快速根据自己的问题来查阅。


微信图片_20200213115554.jpg


一、正常大便


1、胎便


胎便


胎便主要由羊水、粘液、皮屑和其他子宫里吸收的东西构成,没有什么味道。通常是黑黑的颜色,类似深黑或墨绿色黏土状,一般出生12小时开始排,每天3-5次,在3-4内排完。如果超过24小时没有排出胎便,则属异常情况,应及时就医检查孩子是否有消化道先天畸形。


2、转型便(过渡便)


微信图片_20200213115710.jpg


排净胎便,向正常大便过渡时的大便,多数新生儿在吃奶2~3天后大便呈现这一阶段,是介于绿色和黄色之间的粘稠便。新生儿喂养开始的时间和摄入奶量会直接影响过渡便出现和持续的时间。若开奶延迟,或摄入奶量太少,过渡便出现的时间也会推迟。


3、纯母乳喂养宝宝的便便


微信图片_20200213115715.jpg


由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈黄色或金黄色,软膏状,均匀一致,没有泡沫,带有些许酸味。母乳喂养的宝宝大便偏稀,母乳中含可溶性纤维素——低聚糖;再加结肠优势的双歧杆菌,不仅可保证肠道健康发育,还可保证婴儿免疫系统成熟。


4、奶粉/混合喂养宝宝的便便


微信图片_20200213115719.jpg


便便呈土黄色,略带一些酸臭味。相比较纯母乳喂养宝宝的便便,通常会干燥、粗糙一些,稍硬如硬膏状。


5、加辅食后宝宝的大便


微信图片_20200213115723.jpg


宝宝开始吃辅食,比如米粉和香蕉泥之类的食物后,马上就能注意到宝宝的大便变化。吃辅食后的大便往往是棕色或深棕色,像成人大便靠近,比花生酱稠,但仍然是糊状。大便的味道也会大一些。


此外,有些宝宝换下的每块尿布上都粘有一些便便,这是由于新生儿的神经系统尚未发育成熟,对肛门的控制还不完善导致的。属于正常现象。


二、异常大便


1、颜色异常


灰白色


微信图片_20200213115750.jpg


医学上称陶土色大便。胆汁是产生于肝脏、储存在胆囊的消化液。由于消化过程中胆汁的分泌,婴儿大便因此具有正常的颜色。如果宝宝的肝脏不产生胆汁,或者胆汁分泌受阻,他的大便就会变成白色。白色大便是很少见的,应立即就医!可能说明宝宝的胆道阻塞,胆汁不能流入肠道,延误诊断和治疗可能会导致永久性肝脏损伤。


台湾推行了一套用于胆道闭锁早期筛查的婴儿大便卡,目的在于提醒家长使胆道闭锁儿能透过大便颜色比对,及早被发现以及接受手术治疗,提醒注意0-60天大新生儿的大便颜色,及早发现肝胆疾病儿童。大便卡一共有9种颜色,其中7-9是正常的,如果你家宝宝出现1-6中的大便的话,请立即就医!


微信图片_20200213115755.jpg


此外,进食牛奶过多或糖过少,产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合,形成脂肪皂,粪便也可呈现灰白色,质硬,并伴有臭味。但为保险起见,还是建议立即就医。


绿色


微信图片_20200213115759.jpg


大便的颜色是粪胆素的颜色和食物被消化后的颜色混合而成的,主要是粪胆素的颜色。


人的胆汁是绿色的,而如果肠道蠕动过快,胆汁没来得及变成黄色就排出去了,因此如果肠道蠕动过快就会导致

绿便便。


亮绿色稀便


引起肠道蠕动过快主要有这么几个因素:


受凉;乳糖摄入过多;饥饿。


饥饿导致的绿便稀且量少,黏液多,呈亮绿色;对于母乳喂养的宝宝,当摄入的前奶比后奶多时,有时候就会排出亮绿色多泡大便(此种情况又称为前后奶失衡型大便),此时妈妈可每侧乳房哺乳时间至少保持20分钟,然后才换到另一侧乳房。


食物引起的绿便主要考虑:


是否进食了过多的绿叶菜:蔬菜被消化后,当绿色的色素超过了吸收的能力,被当成渣滓排出时,就会导致绿便。


是否进食了铁剂:如果铁元素吸收不完全,当便便被排出体外时,暴露空气中后氧化成绿色了。可考虑最近是否进食了动物血,或者奶粉中铁含量偏高。此种原因导致的绿便一般是暗绿色。铁剂导致的绿便也可能偏黑色,因为铁在大便中,如果二价铁多,就是绿色,三价铁多,就是黑色。


此外,病毒也会使宝宝的大便变成亮绿色,如果宝宝拉亮绿色便便,且精神状态显得烦躁不适,应及时就医。

归纳起来,导致绿色便便的主要因素:


微信图片_20200213115814.jpg


红色(血便)


红色便首先考虑是否是假性便血,吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药,或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后,大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。


越高位的消化道出血,大便的颜色会越黑,越接近肛门的出血,大便颜色越鲜红,而中间段消化道出血,大便则会呈现暗红色或是咖啡色。


鲜红色血便往往是良性疾病,表示出血的地方距离肛门不远,可能与肛门裂伤有关,血液来源于直肠或肛门。此种情况多为大便外包着血,血在大便表面附着,可能为肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。如果大便很硬,造成肛门裂伤,这时会看到一坨硬硬的大便,外面包着血,但是大便里面没有,这种情况与便秘有关。


鲜血与大便混着


如果是血的颜色偏暗,与大便混着,则是肠道内部的问题。如果肠道里面有不正常的组织或息肉,会造成不正常的出血,而大便在经过肠道时,可能需要一段时间,在这段时间内,因为血色素会和肠内细菌发生作用,所以颜色不会是鲜红,而是暗红色。


暗红色果酱样大便常见于肠套叠,如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血,精神不振,腹痛等现象,且伴有果酱形大便,发现这种情况高度警惕小儿肠套叠,应及时去医院就诊!


暗红色黏液脓性血便,常见于细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻、空肠弯曲菌肠炎。应及时去医院就诊。


洗肉水样血便(红豆汤样血便),像洗完鲜肉的水的颜色或者红豆汤的颜色,颜色为暗红色并有特殊的腥臭味,常见于急性出血性坏死性肠炎。


微信图片_20200213115837.jpg


黑色(柏油样大便)


微信图片_20200213115841.jpg


首先考虑是否是进食食物的颜色导致的:服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑,此种情况的黑色一般为灰黑色无光泽;进食动物血、猪肝等含铁多的食物,铁暴露在空气中氧化,也可使粪便呈黑色。


此外考虑是上消化道的出血,比如胃或十二指肠出血,颜色就会是黑色的。由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液,而使粪便黑而发亮,故称为柏油样便,多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。此种情况又称黑粪症。


三、性状异常


关于便便的性状(是否成型,软硬度,含水量),可以参考布里斯托大便分类法。


从类型1到类型7,性状逐渐变稀。类型1-3提示大便较硬,需要注意便秘问题;类型6是糊状便,是以母乳或配方粉为主食的宝宝的正常便便;类型4是儿童和成人最好的便,类型5也是可以接受的。图7是腹泻的便。


如果1岁以上宝宝的大便是类型6、7这个样子的,提示肠道功能不好,这可能是暂时性的,比如受凉后,肠道蠕动增快导致的腹泻;也可能是感染导致的腹泻,必要时应及时就医。


微信图片_20200213115846.jpg


1、羊便(便秘)


微信图片_20200213115849.jpg


羊便干燥呈颗粒状。一般来说,人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。不以几天拉一次或者一天拉几次来判断宝宝是否便秘,一个最重要指标是宝宝的大便是否硬结,就是俗称的羊便。如果宝宝的大便是布里斯托大便分类图中类型1,大便时候有难受表现,就要考虑是否便秘。


对于母乳喂养的便秘宝宝,可给糖水或橘子汁(但其实母乳喂养的宝宝很少患便秘);如果孩子吃的是配方奶粉,在两次喂奶期间,适当多喂点白开水,可以加点果汁或者米汤,以刺激肠蠕动;已开始添加辅食的婴儿可以添加一些菜泥、果泥;对年龄更大点的便秘宝宝,生活中可多吃富含纤维素的蔬菜、谷类食品。


2、稀水便


微信图片_20200213115852.jpg


稀水便如布里斯托大便分类法中的第7类便便,婴儿腹泻时的大便非常稀,看起来全是水,没有多少干的,且次数会大大增加。导致原因较多,比如受凉后肠道蠕动增快导致的腹泻;也可能是感染导致的腹泻,比如得了肠胃炎、吃了太多的水果或果汁、受到正在接受的药物治疗的影响,或者对某种食物过敏或敏感。必要时应及时就医。腹泻持续时间过程可能会导致宝宝脱水。


3、奶瓣便


微信图片_20200213115857.jpg


肠道不能完全消化吸收蛋白质或脂肪,形成奶瓣。由于某些原因导致消化不良,或者吃过多导致营养过剩,消化不掉就排出体外了。一般是由于婴儿消化系统功能发育不完善或者过度喂养导致的。


从母乳喂养改为配方粉喂养的孩子,刚开始出现奶瓣多是正常的,因为一般配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白含量多。后期消化功能跟上来就好了。


如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀,但孩子生长、发育、饮食等都是正常的,可以继续观察;但如果孩子出现生长发育落后,需要去医院检查,可能宝宝消化功能有损伤。


4、泡沫便


微信图片_20200213115900.jpg


泡沫样便主要是大便中有气体,气体是没被吸收的乳糖在大肠中发酵形成的,分解出的气体就是大便里的泡沫。发酵时除了有气体产生,还会有酸味产生。因此便便带泡沫是糖代谢不完全的产物。


如果肠道内用来消化乳糖的乳糖酶不够多,吃了多的乳糖就会消化不了,乳糖酶分泌少称为乳糖不耐受,分为先天性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏,先天性乳糖酶缺乏应及时就医;继发性乳糖酶缺乏试是犹豫宝宝胃肠道发育不成熟,乳糖酶活性暂时低下,待活性正常后即可恢复。如果腹泻严重,伴有泡沫便,可考虑服用乳糖酶。


妈妈少吃碳水化合物含量较高的食物,如米粉、面条、面食、饼干及土豆、红薯等。若奶粉喂养,考虑奶粉中的糖分是否过多。若宝宝已经开始添加辅食,则可能食物中淀粉类过多,如米糊、乳儿糕等,对食物中的糖类不消化所引起的。可考虑适当减少此类食物。


此外,大便中的泡沫也可能是由于喂养过程中宝宝吸吮乳汁的同时吞下很多空气,造成肠道内气多,从而导致大便中泡沫较多。


5、油状便


微信图片_20200213115905.jpg


油状便便通常呈淡黄色,液状,量多,像油一样发亮,在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。主要是脂肪摄入过多消化不掉导致。进食脂肪过多时,在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜,使肠子的蠕动增加,从而产生淡黄色液状和量较多的大便。


6、蛋花汤样便(水便分离)


微信图片_20200213115909.jpg


花汤羊便呈黄色,水分多、粪质少,排便的次数和量有所增多。如果宝宝精神状态也不佳,这通常提示食物中毒或病毒感染引起的急性肠炎,可能患有病毒性肠炎或致病性大肠杆菌性肠炎。


丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱,应该立即带孩子到医院就诊,并应注意宝宝用具的消毒。


7、豆腐渣样便


微信图片_20200213115912.jpg


便便为黄绿色带粘液的稀便,有时呈“豆腐渣”样,这表示宝宝可能患有霉菌性肠炎,患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮,如果宝宝有上述的症状,需到医院就诊。


四、气味异常


1、恶臭味


吃的肉类,蛋白质多,那么没被消化吸收的蛋白质进入大肠后,在肠道菌群的作用下,分解成氮、硫等,这些东西都是臭的。


2、酸味


碳水化合物消化不良,糖类在肠道内被发酵,产生酸味。


3、腐烂腥臭味


有可能肠道细菌感染,尤其是痢疾杆菌的感染。如果闻到宝宝大便出现鱼腥味道,及时带宝宝医院就诊。腥臭味明显的大便通常表示消化系统有出血。


去医院进行大便检测的细节


去医院就诊的时候,建议将宝宝的便便带上或者拍成照片,这样便于医生及时诊断,如有必要还要做大便的化验。必须是排便后立即用保鲜膜封存大便(不能从尿不湿上取大便,因为大便中水分被纸尿裤吸收后,很难检测出大便中的异常情况),并于2小时内送去化验,否则大便化验结果会不准确的。


大便常规报告单以“-”代表结果正常,以“±”代表结果可疑,以“+”代表阳性,并且从“+”到“++++”表示递增的严重程度。

本文授权转载自[ ],任何机构和个人未经授权禁止转载,菠萝孕育保留追究一切责任的权利。