北京市新生儿社保卡(一老一小)办理指南

5772 2020年3月20日

儿童医保卡是什么?有什么好处?


医保卡:具有北京市户籍的学龄前婴幼儿均可申领社会保障卡,宝宝将来的学籍管理、就医结算、0-6岁婴幼儿保健都用得上它。外地户籍的孩子是不能办理社保的,但如果父母双方有一方有工作居住证的,把孩子随迁后,就可以为孩子办理社保。


优惠政策:儿童医保卡是国家给提供给宝宝的一种医疗福利,是为了解决宝宝未来因有疾病等风险而给予的医疗报销和补偿。


什么时候办理最合适?


最好是在宝宝出生三个月之内办理比较好,因为好多地方都有为婴儿开通“绿色通道”,也就是在宝宝出生三个月内办理医保卡的,享受医保待遇就从出生之日开始算起。如果超过三个月不到一岁办理的,那么就从办理次月开始享受医保待遇。如果超过一岁才办理的,那么就要等次年1月1日才能享受医保待遇。


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国家社保规定:


宝宝医保待遇需要连续两年缴纳社保才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。所以宝宝出生90天内未办理完成,那么出生当天到本年年底的医疗费用就没法报销喽,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。


参保时间:


除新生儿外(包括未在90日内参保的新生儿),集中参保期是每年9月1日至11月30日,办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。


参保费用:


180元/年


在哪里办理,需要哪些材料


办理地点:


家长需要到孩子户口所在地的街道社保所领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》,填写社会保障卡发行注册申请表,且只能办理养老,医疗保险两种。


所需材料


夫妻双方均为北京户口:

1、宝宝、监护人户口本以及复印件(复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页)。其中出生三个月内的新生儿应当同时提供《出生证》原件、复印件。

2、监护人身份证复印件,需在上面签名和留下联系电话。

3、
1到2张一寸白底免冠正面彩色照片,背面写上孩子名字或要求的其他信息。(注意:宝宝照片必须是冲洗的、不能是打印的,宝宝着深色服装,面部不能有强反光等)

4、一张北京银行借记卡,银行可一定要以宝宝的名字开户,开户时需要带着宝宝出生证明及户口本去办理。

5、《北京市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份;


外地户口:如果宝宝父母是外地户口且具有工作居住证的,要求再加印工作居住证的所有信息页以及孩子的出生证明复印件各1张。

至少有一方北京户口:如果宝宝为农业户口,父亲或者母亲一方必须具备北京城镇居民户口才可以参保,提供其中一方居民的户口本复印件,上印户主,下印本人页,出生证明复印件各1张。


【温馨提示】有的宝宝刚出生不容易照相,但是家里又不愿错过90天参保期的,可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保,稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理,所以如前面所说,领取到社保卡之前的费用由家庭先自负,领卡后再办理手工报销手续。


什么时候可以拿到社保卡


一般社保所受理后3-6个月会有短信通知,接到短信通知后到社保所领取社保卡。


报销标准


门诊:报销门诊起付线650元,超出部分报销50%,每年最多报销2000元。

住院:报销住院起付线650元,超出部分报销70%,每年最多报销17万元。


例:某宝宝某年门诊花费3000元,住院花费10000元。

能够报销的费用

= (2000-650)*50%+(10000-650)*70%

=675+6545

=7220元


门诊低于起付线的650元及超出封顶线的1000元以及中间剩下的50%需要自费,住院低于起付线的650元及不报的30%需要自费。两个起付线分别计算。


【注意】如果宝宝在社保卡没发下来之前就医,需要家长自己先垫付相关费用,等社保卡发下来,再拿着医院票据(病例和发票等)和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后,每次去医院门诊或住院直接拿社保卡在医院实时结算医药费,就不用去社保所报销。


社保医院:


和大人参保选择的医院方式一样,北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的(儿童医院和儿研所都属于专科医院),此外还可以选择3家定点医疗机构。


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