【孕期知识分享】让你秒懂NT和唐筛

7308 2020年3月23日

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NT检查--结构异常

NT的概念


胎⼉颈项透明层厚度简称NT,11~14周才会出现。

形成:⼈体有两⼤循环系统,⾎液循环和淋巴循环,孕14周后,胎⼉的淋巴系统才能发育完善,在完善之前少量的淋巴液聚集在颈部淋巴管内形成NT。在淋巴系统发育完善后,聚集的淋巴液迅速流到颈内静脉,NT就消失了。


NT检查⽅法


设备:B超

最佳时间:11周~13周+6

核对孕周:NT会在14周迅速消失,查的太早还没形成,所以⼀般在11周~13周+6天测量效果最好。

孕周准的:⽉经周期⽐较准,28~30天,⽉经⽇期后的三四天有早孕反应,早期B超和孕周⽐较相符,这样的孕周就⽐较准确,NT检查的孕周时间就很好选择。

孕周不准:⼀些孕妈妈⽉经周期不准,或者同房、排卵靠后,受孕也就靠后。孕周不准的,可在B超下估计孕周,测量头臀径⻓度,在45~85毫⽶之内就可以测量NT了。


NT检查必要性


NT越厚,胎⼉异常的概率越⼤,NT⼩于3cm,⽣育正常婴⼉的概率是90%;NT⼤于6cm,⽣育正常婴⼉的概率仅15%;早期胎⼉较⼩,⽺⽔量⼤,如果胎⼉有重⼤畸形,可早期通过NT排查,也因此称NT为⼩排畸。


NT增厚有哪些⻛险?

NT超过⼀定厚度,主要有以下⻛险:


三体综合征的⻛险

⼼脏结构异常

⻣骼系统畸形

其他畸形


NT检查的准备


不需要空腹

 不要紧张,⼼态平和


唐⽒筛查--染⾊体异常

唐⽒筛查的概念


21-三体综合症即唐⽒综合症是⽣殖细胞在减数分裂过程中,由于某些因素的影响发⽣不分离所致,其发⽣率在出⽣婴⼉中为1.45‰,或约为1/700。占出⽣染⾊体病的约80%,是全世界最著名、最普遍的⼀种先天性异常。

唐⽒筛查是通过孕妇⾎清中HCG、AFP、游离E3等⽔平的检测,结合孕妇的采⾎孕周、年龄、体重等,计算出的胎⼉唐⽒综合征、18三体等染⾊体异常发⽣的⻛险系数。


检查时间(中唐)


妊娠15-20周之间(空腹)

是筛查,不是诊断


早期唐⽒筛查


进⾏的时间:孕早期(11-13+6 周)

主要是 PAPP-A(妊娠相关a⾎浆蛋⽩)和β-hCG两种⾎清标志物联合应⽤的⼆联筛查⽅法,结合B超的胎⼉颈项透明层(NT)来综合判断。


什么⼈要做早唐?


1.所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎(三胎妊娠或以上)孕妇或多胎⼀胎胎死宫内,此时可⾏NT检查,但不做⾎清学筛查

2.对于⾼龄产妇也⿎励做早唐


早唐 VS 中唐,哪个更准确?


早唐筛查检出率85%左右

中唐筛查,染⾊体异常检出率在65%~75%。由于筛查策略的不同,做法有所差异。

如果采取早中孕联合筛查策略,做了早唐之后还需要做中唐,然后再计算出联合⻛险,检查率可以提⾼到90%。


双胎能做唐筛吗?


不建议单独通过⺟体⾎清学指标评估双胎的唐⽒⻛险

早孕期结合每个胎⼉的超声标记(包括NT)再加上⺟体的⾎清学指标进⾏的早期唐⽒筛查是有价值的,双胎NT加⾎清学筛查的检出率为75-80%,假阳性率为5%左右。


筛查结果


⽆论早唐还是中唐,两者均不是确诊检查,检查结果分为:低危、⾼危及临界⻛险:

⾼危:进⼀步进⾏⽺⽔穿刺检查(18-24周之间)

低危:认为胎⼉存在染⾊体⻛险较低

临界⻛险:灰区建议做外周⾎DNA(12周之后26周之前即可)


唐⽒筛查结果分析:


如果筛查结果显示“低⻛险”,说明患唐⽒综合征的⻛险⽐较低;

如果筛查结果显示“⾼⻛险”,则表明患唐⽒综合征的⻛险⽐较⾼。

不过,即使结果出现了⾼⻛险,孕妈也不⽤太惊慌,因为唐筛的产前筛查并不等于产前诊断,准确性并⾮100%,如果是⾼⻛险,各位妈妈可以进⼀步做⽺⽔穿刺来进⼀步诊断。

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