一胎剖宫产,二胎我能顺产吗?

2 2020年4月2日

越来越多家庭把二胎提上日程,但也面临一个常见疑问:我一胎是剖宫产的,二胎还能顺产吗?今天,就来聊聊二胎生产方式的种种问题。


次数和时间


首先,以前剖宫产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素!如果只有一次剖宫产史那么可以考虑自然分娩。如果有2次甚至更多的剖宫产史那么在目前的医学水平下只能再剖宫产了。对于剖宫产的孕妇下次怀孕建议是2年以后以保证子宫能充分愈合。如果术后时间不足2不考虑自然分娩。

 

剖宫产的原因


如果以前是因为骨盆小这种不可改变的因素,那么现在肯定还要剖宫产。如果以前是因为胎儿大、胎位异常等因素做的剖宫产那么这次怀孕还得看这些因素是否存在。假如上次剖宫产的原因这一次还存在那么当然只能再次剖宫产如果上次的原因这一次不存在了可以考虑自然分娩。


还有一种情况是,以前因为别的原因剖宫产这次怀孕虽然以前的原因没有了但是出现了新的影响顺产的原因那么也应该再次剖宫产。例如上次是因为胎位不正做的手术这次怀孕虽然胎位正常但是考虑为巨大儿那么也应该剖宫产。


另外,有些妈妈上一次本来是要自己顺产的但是在产程中因为某些情况比如胎位不正、胎儿缺氧等而中途转为剖宫产了,如果本次妊娠这些情况都不存在那么可以在医生的严密监测下尝试顺产。


在医生眼里最适宜的孕妇是上一次宫口已经开全了或者经过了充分的试产过程最后转为剖宫产的那些孕妇。如果上一次怀孕没有经过充分的试产而是直接就选择了剖宫产那么这次怀孕也以剖宫产为宜。‍

 

上次手术的方式和术后恢复情况


剖宫产有几种方式,目前最常用的方式是“子宫下段横切口”术式,也只有“子宫下段横切口”的术式才考虑


手术后切口的恢复程度也是重要的考虑因素。如果手术后曾经发生过切口愈合不良、子宫复旧差,甚至子宫切口裂开等并发症那么再次妊娠后发生子宫破裂的风险是比较高的不应该考虑自然分娩。只有那些术后子宫愈合良好本次怀孕时B超检测子宫瘢痕连续性完整、没有薄弱区域的孕妈妈才能考虑自然分娩

 

其他因素


我们还要考虑其他一些因素。比如孕妇高龄(>35岁)胎儿珍贵(试管婴儿或者长期试孕后怀孕以及分娩的医院没有诊治剖宫产后自然分娩的经验这些都是选择再次剖宫产的考虑因素。

 

对符合上述条件的孕妇在充分知情的前提下,在有充分保障的医疗机构密切监护下由孕妇自己选择分娩方式。如果咱们符合上述这些条件那么就可以尝试自己顺产。但是大家要注意因为子宫毕竟有一道疤痕所以分娩过程中需要医生的密切监护如果有异常情况(比如异常的腹痛、阴道出血等)要及时通知医护人员。


最后祝孕妈妈们孕期快乐未来的小宝宝茁壮成长

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