无痛分娩真的能把准妈妈从“生不如死”中拯救出来吗?

9623 2020年4月11日
  • 范玲 主任医师 | 北京怡德医院
  • 特长:

    1983年毕业于首都医科大学,从事妇产科临床工作33年,在高危妊娠及产科疑难并发症的诊治、产科危重症的救治方面具有丰富的经验。在学术杂志上发表论文60多篇,参与多部专业书籍的编写。主持国家重点研发专项、国家科技部支撑项目-子课题、市科委、首发基金等多项科研课题研究。
  • 介绍:

    范玲,产科,特约,主任医师,教授,中华医学会围产医学分会委员、新生儿复苏学组委员,中华医学会妇产科专业委员会产科学组委员,中国妇幼保健协会促进自然分娩分会 副主任委员,北京医学会早产与早产儿医学分会副主任委员,北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,北京医学会妇产科学分会常委,北京医学会围产医学分会常委,重症医学协作组组长,《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中华产科急救电子杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国妇幼卫生杂志》等杂志编委。 展开

这两年,无痛分娩的话题确实非常火,记得去年陕西榆林的产妇事件。一名产妇由于受不了疼痛,在两次出走,甚至下跪哀求改用其他分娩方式而遭到拒绝、坚持被要求顺产后,忍无可忍,选择跳楼结束了自己和腹中宝宝的两条生命!作为产科医生我感到非常痛心……

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很多人不禁要问:

女人生孩子到底有多疼?

分娩时的疼痛只能强忍吗?

无痛分娩,真的一点也不痛?

会不会影响宝宝智商?

会不会影响孕妈身体?

产妇是否有权利选择分娩方式?

无痛分娩是人人都能做的吗?……

今天我们就一起来聊聊“无痛分娩”。


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Q:什么是无痛分娩?

A:临床中的无痛分娩既是产科领域,又与麻醉息息相关,是一个产科与麻醉多学科交叉作业、合作完成的过程。

无痛分娩能很大程度降低孕妇的疼痛感受,让孕妈妈从“生不如死”的备受煎熬,变成体面、愉快的和宝宝见面。不过即便如此,到目前为止无痛分娩仍然备受争议与误解,那么,我们到底该如何选择呢?

Q:无痛分娩=打着麻药生孩子?错!

A:很多人说起无痛分娩,都会下意识理解为“打着麻药生孩子”,这其实是一种误解。

无痛分娩,在临床中的专业叫法是“分娩镇痛”。顾名思义,在分娩过程中为了减轻疼痛所采取的镇静和减痛手段,就叫分娩镇痛。

分娩镇痛又分为非药物镇痛手段和药物镇痛手段。所谓的“打着麻药生孩子”,指的是在腰部硬膜外腔注射进麻醉止痛类药物,即硬膜外麻醉,属于药物镇痛的一种。

其实在临床中,为了减轻孕妇疼痛有各种非药物镇痛的手段,包括孕前教育、自由体位、按摩、热敷,心理疗法、呼吸疗法等,这些均为非药物镇痛,在产程中都可以用来缓解疼痛。

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Q:到底什么时候需要无痛分娩呢

A:疼痛的感受对于人们来说因人而异,不同的产妇有不同的痛阈,这是一种主观感受。当非药物镇痛手段无法有效缓解疼痛,疼痛已经超越了忍受程度时,就可以考虑选择药物镇痛,也就是人们俗称的“无痛分娩”(硬膜外麻醉),它是通过注射麻药在硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经来减少疼痛,硬膜外麻醉可以很大程度降低分娩疼痛,是迄今为止所有分娩镇痛中镇痛效果最确切的一种。

Q:无痛分娩会影响孕妈妈健康吗?

A:很多孕妈妈都会问我:范主任,无痛分娩到底会不会有风险?似乎大家有各种担心。目前临床来说无痛分娩已经是一项较为成熟的技术,在国外也非常普遍。当然任何一项有创操作都有一定程度的风险,概括来说医疗风险的发生都是概率的事件。假设不采用无痛分娩,分娩过程中也仍然存在着不少风险,最重要的还是个性化风险评估!

另外,无痛分娩的最终目的是“镇痛”,而非完全“麻醉”,最终目的是为了让孕妈妈更舒适体面的完成生产过程,因此在药物类型、剂量控制上麻醉医生都会严格把控。

Q:无痛分娩里的药物会让胎宝宝变笨吗?

A:要知道,在真正的临床应用中,无痛分娩所使用的麻醉剂用量非常小,通过胎盘的几率微乎其微,目前没有文献明确证明会给宝宝造成智力影响。反之,如果产妇感到严重疼痛,一味忍耐,过于紧张、甚至呼吸紊乱,反倒可能会让宝宝缺氧,发生危险。

640.webp (1).jpgQ:无痛分娩虽然不疼,但时间很长?

A:常规来说,由于麻醉药物浓度非常低,且用量和效果控制严格,事实上并不会导致分娩时间绝对延长,反倒是妈妈放松后利于产程进展。对于疼痛耐受度低的孕妈妈来说,既能保持意识清醒,又能全程参与和更愉快的进行生产,何乐而不为呢?

Q:任何孕妈妈们都能选择无痛分娩吗?

A:使用无痛分娩之前,麻醉医师都会对孕妈妈进行全面检查和评估,综合判断是否具备无痛分娩条件,条件适合者才会被建议允许使用。

一般来说,大多数孕妈妈都适合,但是有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的孕妈妈则应小心,可向医生谨慎咨询,由医生来决定是否可以无痛分娩(硬膜外麻醉)。如果有凝血功能异常的情况,那么就绝对不可以了。

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归根结底,无论非药物镇痛,还是药物镇痛(无痛分娩),并不是非此即彼,在二者之中必选其一的极端选择,而是应该根据不同个体情况、灵活选择、结合使用,综合评估,这样才能真正实现安全舒适的分娩。


尊重女性,尊重产妇在面临分娩痛苦时的自我选择,这才是医者“治病救人”的真正精神。


无痛分娩是每一位孕妈妈都应该享受的权利。如果是你,你会做出什么样的选择呢?

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