婴儿湿疹最后的救赎

11 2020年4月28日
  • 马骏 主治医师 | 北京美中宜和妇儿医院丽都院区
  • 特长:

    过敏性皮肤病 疱疹 婴幼儿湿疹 特应性皮炎
  • 介绍:

    毕业于天津医科大学临床医学专业,从事皮肤科工作20余年,对常见及多发性皮肤病如痤疮、过敏性皮肤病,皮肤疱疹等病症有丰富的诊疗经验。擅长小儿过敏性、感染性等皮肤病的诊治,尤其对婴幼儿湿疹,特应性皮炎,荨麻疹等病病的诊治有丰富的临床经验。 展开

夏季天气炎热,加上宝宝皮肤娇嫩,所以容易导致各种各样的问题出现。那如何才能帮宝宝舒适地度过夏天呢?宝爸宝妈们在家里该如何护理好宝宝的皮肤呢?

 

本期开始我们邀请到了美中宜和综合门诊中心皮肤科的马骏医生,为我们科普一系列夏季宝宝皮肤护理的相关问题,欢迎您的关注。

 

第一期,我们就先来说说恼人的

婴儿湿疹


什么是婴儿湿疹?

湿疹是一种导致皮肤瘙痒和各种皮肤表现的炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,致病因素较多。


湿疹常发生于过敏患者,它也可能表现出家族聚集性。

 

婴儿湿疹也叫作特应性皮炎的婴儿期。


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什么叫特应性皮炎?

湿疹也被称为“特应性皮炎”,属于特异性体质(特应性体质)引起的湿疹样皮损。


大多数湿疹的首发症状出现在5岁前,但不同年龄的患者湿疹的表现也有所差异。 


特应性皮炎主要分三个阶段:


1. 婴儿期(2岁以):湿疹多分布于面颊、头皮、手臂和腿前,尿布区通常不出现。


2. 儿童期(2-12岁):常出现在颈部侧面、肘窝和腘窝(膝盖后方)。


3. 成人期(12岁以上):腕部、手部、前臂都有可能出现,还可能出现皮肤变厚等症状。


也有一部分患者会越过婴儿期,直接在儿童期出现。

 

特应性皮炎每个时期的表现不太一样,同时也可能合并其他过敏性反应,如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,或吃某些东西会过敏,或者对药物如头孢、青霉素过敏等过敏现象。


湿疹有什么特点和表现?

湿疹的特点就是病程长易复发,如果是家族有遗传过敏体质的,则更容易反反复复。

 

湿疹的症状主要包括剧烈瘙痒、发红、小凸起以及皮肤剥落或形成鳞屑。

 

所以说湿疹的这些不适感,除了让孩子会经常抓挠以外,还有可能导致脾气暴躁,甚至影响睡眠。

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引起湿疹的原因有哪些?

湿疹的病因第一是个人的敏感体质,第二是环境的因素。


湿疹和食物不相关,不用特意限制饮食,除非明确知道是对某些东西过敏的,可以稍微注意下。

 

如何治疗湿疹?

轻微的湿疹,注意给孩子做好保湿及日常护理工作即可。


若湿疹反反复复,影响孩子的生活质量,则建议使用正规的药品,正确选择激素制剂。

 

是的,激素是对付湿疹最有效的武器。


激素的功与过

一提到激素,可能很多家长要皱眉头了,感觉激素=洪水猛兽

 

我们不否认激素的副作用,其实任何一个药物都有正作用和副作用。


而对付湿疹,我们就是要利用激素的正作用来进行治疗,同时努力控制副作用的出现。

 

那该如何规避或减轻激素的副作用呢?

激素的副作用指的是长时间、大剂量使用,或者在不明情况下使用时,会出现一些如皮肤局部变黑、色素沉着,连续使用超过两个月的话还可能出现局部多毛的现象。

 

另外就是突然使用强效激素时,如果用药太猛的话会出现局部的色素脱失。 


但是用药两三天的话一般不会出现这种情况,所以您可以了解了,在医生的指导下,我们在短时间内使用激素是非常安全的。


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而儿童湿疹一般情况下用药两三天都会有明显的好转,之后就可以根据好转情况减少用药次数,改成一天一次,再好转可能就可以改成两天一次,整个过程大概也就五、六天的时间。

 

另外,在儿童用药方面,我们一般会以中效以下的激素药膏为主,比如艾洛松、尤卓尔、或者地奈德等。


情况特别严重,需要用强效激素时,我们会在控制住症状之后再换成中弱效的,也可以联合非激素制剂使用,如他克莫司或吡美莫司。


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如何居家护理湿疹?

其实湿疹并无根治的方法虽然激素可以在湿疹发作时控制、缓解相关症状(瘙痒和皮炎),但如果想要减少湿疹的复发,重点还是要依靠日常的正确护理。

1、注意保湿


2、避免接触可疑的致敏物。

尽量远离干燥污染的环境。比如干燥的气候下要注意加湿,夏季保持清爽,避免接触化纤制品,比如地毯、地垫、毛绒玩具等,还有夏季常用的草席竹凳等易致敏的物品。


3、关于洗澡。

每天都可以洗澡,但尽量不要使用沐浴液。水温最好别超过38度,洗澡时间别超过10分钟。洗完后要及时涂上润肤乳,有湿疹的部位要同时涂上激素药膏。


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4、关于误区。

湿疹的皮肤比较敏感,所以在注射完疫苗,或者吃了某些东西之后,有可能湿疹的部位会感觉更为发红,但这不是说疫苗或食物引起了湿疹,它只是加重了湿疹的表现而已。


6月28日,马骏医生做客育儿网与宝妈们互动,在2个多小时的咨询中,马大夫回答了60多个问题,内容涉及湿疹、痱子、日晒、蚊虫叮咬、新生儿痤疮等等方面。

我们也特别精选出一些出现频率非常高的Q&A,方便您的阅读。

Q: 湿疹到底要不要用药?之前用了尤卓尔,一天就见效了,抹三天好了,一停又长,后来又用了婴宝。请问医生是该用药还是等长大慢慢好起来?另外这两个药都可以用吗? 

A: 下次用药时您可以根据皮疹消退情况,逐渐减少用药次数。不要一有好转就马上停药,这样容易导致复发。平常还需要注意护理,同时不建议使用“消”字号的产品(属于卫生消毒用品范畴)。

 

Q: 宝宝从六个月添辅食后,一直不间断的长湿疹,几乎每次好转了,还没彻底好就又开始长新的湿疹,到底是什么原因啊?

A: 如果有家族遗传过敏体质,湿疹就容易反反复复,我们跟这种情况叫特应性皮炎的婴儿期。所以平常一定要护理到位,注意保湿,注意通风散热,远离污染的环境及化纤制品。如果使用激素治疗时,皮疹明显好转后不要突然停药,要逐步减量停用,这样才不容易复发。

 

Q: 有没有什么治疗湿疹的偏方啊,偏方真的管用吗?

A:所谓的神药和偏方就是激素,没有激素是治不好湿疹的。但请大家也不要谈激素色变,只要是在医生指导下,规范使用激素都是非常安全的。反而是市面上那些所谓的纯中药、零刺激、无添加的草本湿疹膏更需要我们提高警惕。据皮肤科医生了解,其实里面都添加了一些超强效激素,否则不会用上就有奇效的。所以与其糊里糊涂使用不明药膏,还不如明明白白使用激素。

 

Q: 宝宝腿上湿疹总是反复,擦药也不管用,该怎么办呢?

A: 控制湿疹的复发主要还是日常要做好护理工作。要加强保湿,避免接触化纤制品(比如地毯地垫,草席竹席、毛绒玩具等)。出现湿疹后要遵医嘱,涂抹药膏时按疗程进行,比如先一天三次,明显好转后,改成一天两次,再逐渐改成一天一次,千万不能一有效就马上停药,这样非常容易复发。建议一定要选用正规的药品,而不要相信市面上那些“消”字号的草本湿疹膏。

本文审稿医生
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