胎位不正只有剖宫产一条路么?帮TA在妈妈肚里翻个身可好

23 2020年4月28日
  • 王伟娟 主任医师 | 北京美中宜和妇儿医院亚运村院区
  • 特长:

    擅长高危妊娠管理如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及甲状腺疾病的诊 断和治疗,难产和产后出血的抢救等;熟练阴道助产术及剖宫产手术
  • 介绍:

    健康所系、生命相托。用关怀之心和精湛技术呵护每一位孕妈妈,迎接每一个新生命山东医科大学医学系毕业,在北京天坛医院妇产科工作25年,拥有丰富的妇产科临床经验。擅长高危妊娠管理如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及甲状腺疾病的诊 断和治疗,难产和产后出血的抢救等;熟练阴道助产术及剖宫产手术。擅长宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫肌瘤及其他宫腔内疾病的手术;腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术 及卵巢囊肿剥除术等;子宫脱垂的阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术及张力性尿失禁的保守和手术治疗。 展开

终于熬到了孕晚期,胎儿该入盆了,就像是胎宝宝进入了预设的轨道,一切准备就位,只等一声令下(宫缩),就可以发射(出生)了!

如果生产真的可以如预定的程序来进行就完美了,然而孕育就是一次未知的探索,总会给你意想不到惊喜or惊吓,比如,胎位不正。

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胎位不正,通俗地说就是宝宝入盆的姿势不对。胎宝宝很调皮,TA会在妈妈子宫里不停地变换姿势,在怀孕28周前,姿势也不会固定,但到了32周之后,姿势和位置就会开始固定,36周左右,大多数胎儿会将自己调整成正常胎位。

医学上对正常胎位的描述是应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颌部贴近胸壁,脊椎略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位

有木有感觉这套高难度的动作听上去可以媲美奥运会跳水冠军了!

其实说白了,枕前位就是宝宝倒立在妈妈肚子里,头在下,屁股朝上,后脑勺冲着前面,这是最常见也是最有利顺产的出生姿势

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除此之外,其余的胎位均为异常胎位,也叫胎位不正。常见的胎位不正包括


No.1枕骨后位


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胎儿的头靠近母亲的阴道,但脸是朝向母亲的前面。
在出生前几周,有10-15%的胎儿处于这种状态,但大多数胎儿在出生前不久就会旋转身体,而且只有5-6%的胎儿在这种姿势下出生。这个位置可能会给分娩增加难度和延长产程。


No.2枕横位

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婴儿的头靠近母亲的阴道,脸朝向母亲身体的一侧。
这是一个不寻常的位置。必要时,医生可能会用产钳来辅助分娩。在某些情况下也可能会做剖腹产手术。
这个胎位也有不同的表现形式。
婴儿是在正常的枕骨前位,但婴儿的脸是先进入产道,而不是顶部的头部。这是由于下巴凸出而不是靠在婴儿的胸部上。这些位置通常只有在分娩开始后才会被发现。每800-900个新生宝宝中会出现一个。这个位置的婴儿可以正常分娩,但可能会有困难,需要剖腹产。婴儿出生时面部先露有时会造成面部的瘀伤,但通常在出生后不久这些瘀伤就会消失。


婴儿的额头先进入产道,这有时会造成更加困难的分娩,在某些情况下可能需要剖腹产。每750-1700个新生宝宝中会出现一个。



No.3臀位


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臀位是常见的异常胎位之一,大约有3-4%的婴儿处于臀位。宝宝的臀部靠近母亲阴道的地方,而婴儿的头是朝上的。臀位一般有上图三种姿势。


No.4横位


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在这种姿势下,婴儿侧躺着,其肩膀靠在母亲的骨盆上。大多数胎儿在妊娠的某个阶段会躺在子宫的侧面。保持这一姿势直到出生的胎儿是罕见的,每200-400个新生儿中只有一个。
在分娩时处于横向位置的婴儿不能通过阴道分娩出生,必须进行剖腹产。
此外,还有两种比较罕见的异常胎位,即脐带先露和脐带脱垂,通常在分娩过程中才发生,比较危险,多数情况需要紧急剖宫产。

   我的宝宝为什么是臀位? 

  • 准妈妈宫颈内部空间过大,胎儿可以自由的活动,从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁松弛、羊水过多、胎儿个头小等等。

  • 准妈妈宫颈内部空间过小,导致胎儿活动空间过分狭隘,从而引发胎儿臀位问题。而出现这一情况的原因可能是准妈妈腹壁过紧、羊水过少、胎儿个头大等等。
  • 妈妈骨盆过小,胎儿头盆不称等原因使胎头衔接困难,出现臀位现象。
  • 胎儿本身的畸形,也有可能导致胎头衔接困难,比如脑积水、无脑儿等。一般情况下,通过B超可及时发现因胎儿畸形导致的胎儿臀位。


  胎位不正只有剖宫产一条路吗?如何矫正?

通常我们说的矫正胎位,主要针对臀位和横卧位的情况。

大约有3%的宝宝在出生的时候,还是保持臀位。臀位出生的宝宝在顺产的时候,遭遇髋关节发育不良、大脑缺氧的风险更高,所以大多数医院一般都会建议臀位的孕妈做剖宫产。
但其实,并不是所有的胎位不正都只有剖宫产一种结局,在30-37周,你还可以在医生的指导下,尝试胎位矫正,引导宝宝到正确的位置。

 

让宝宝翻个身,可以试试胸膝卧位操  

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在孕7个月之前,如果胎位不正,孕妈妈可在医生指导下通过胸膝卧位操(即头低臀高位)来进行纠正。
具体做法是:孕妈妈跪在硬板床上,头放在床上,脸转向一侧,两臀微曲前伸,臀部抬高和大腿呈直角。每天早晚各做一次,每次5-10分钟,5-7天为一个疗程。臀位状况可自动调整。
TIPS:胸膝卧位式必须在医生的指导下才可进行,千万不可自行矫正因为羊水少的孕妈,或者已经出现了脐带绕颈情况的,都不推荐做这个动作。

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