学会鉴别生理性黄疸or病理性黄疸

3 2020年5月1日

电影里的小黄人活泼可爱,可是如果宝宝变成“小黄人”,爸爸妈妈可要急坏了,各位新手爸妈学会鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸了吗?

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生理性黄疸or病理性黄疸区分要点

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,尤其是早期新生儿,它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,胆红素过高时有发生胆红素脑病的风险,严重者可致脑损伤。

从时间上区分:

生理性黄疸:多于生后2-3天出现,4-5天达高峰,一般宝宝无其他不适,黄疸持续7-10天消退,早产儿可延长到2-4周。


病理性黄疸:在生后24小时内即出现,黄疸持续时间长:足月儿大于2周,早产儿大于4周。

从黄疸的程度上:

生理性黄疸:黄疸程度较轻,黄疸主要分布在面部及躯干部,而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。


病理性黄疸:皮肤呈金黄色,甚至桔黄色,或黄疸遍及全身,手心、足底也有较明显的黄染。

从黄疸进展情况判断:

生理性黄疸:黄疸进展较慢,每日胆红素升高<(5mg/dl)。


病理性黄疸:在一天内加深很多,每日胆红素上升大于5mg/dl。

根据宝宝一般情况进行判断:

生理性黄疸:新生儿一般情况良好,体温正常,食欲好,睡眠、哭声、精神状态和平常一样,体重渐增,大便及尿色正常。


病理性黄疸:可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐,或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色(白陶土样)者;尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。医生会根据胎龄、日龄、有无高危因素等综合评估宝宝黄疸程度。

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新手爸妈也不要太恐慌,我们会每天为母婴同室的宝宝们监测黄疸;如有高危因素的宝宝,更会严密监测。当宝宝黄疸高于正常值时,会积极进行治疗。


病理性黄疸的治疗

光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,其中,蓝光被认为是人工照射的最好光源。


光疗开始前准备预热治疗箱并加灭菌注射用水,检查光疗灯管,保证光疗效果。提供新生儿光疗防护眼罩、新生儿光疗护阴纸尿裤、手套和脚套,保护宝宝的会阴、眼睛和皮肤。

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光疗过程中保持宝宝全身皮肤的清洁干燥,及时更换尿裤,观察宝宝大小便次数、性质和量,并给予记录。按需调整喂养方式,保证奶量的摄入。除此之外,还需密切观察心率、呼吸、四肢肌张力、前囟张力和皮肤黄疸等情况。


新生儿科是amcare医院内一个独立的病区,有自己独立的出入门户和可以控制的环境。进入新生儿科的黄疸宝宝由专人专护,责任制护理。严格的执行消毒隔离制度,床头听诊器、体温计、手消液、婴儿用品、婴儿车、新生儿黄疸治疗箱等物品都是专人专用,每天科室内物品都会进行擦拭消毒和空气消毒,接触宝宝前后会卫生手消毒。


我们提倡母乳喂养,所以宝宝住院期间可以24小时接收母乳。除特殊时期外(特殊时期如现在的疫情),每天下午是探视时间,特别提倡宝妈在探视时间过来给宝宝一些爱的鼓励,如抱抱、喂喂母乳等,活动不方便的宝妈们也不用担心,爸爸或其他家属探视时,可以跟宝宝视频,拍照、录像。


顺产的妈妈住院周期较短,所以宝宝多数会在家中度过黄疸高峰期,这就需要我们回家后严密观察黄疸变化,遵照医嘱定期复查;当然,有高危因素的宝宝或黄疸处于临界值的宝宝建议继续住院休养到安全范围。大多数宝宝都会经历一个“小黄人”阶段,我们需要做的就是让宝宝吃好、做好黄疸监测、高于正常值时积极治疗,这样,我们的宝宝就能顺利地度过黄疸期。

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