宝宝臀纹腿纹不对称?别不把它当回事儿

57 2020年5月6日

米妈说:

米宝满月的时候,我们去社区医院的儿童保健科进行一系列常规检查(测量身高、体重等):医生把宝宝放在检查床上,让我们把孩子的纸尿裤解开,看了看说:“孩子的腿纹不对称,平躺时腿部还总朝左边歪,有可能是髋关节发育有问题。”听完,我和孩子姥姥就懵了,腿纹不对称、髋关节有问题,这都什么情况!

看到我们惊慌的样子,医生耐心的指给我们看,果然,宝宝左侧大腿的内侧有一个褶,右侧大腿的内侧有两个褶,左右大腿的褶不对称。接着,医生又把宝宝翻过来,结果孩子的臀纹也不对称,一高一低。

我们马上到医院小儿骨科挂号做B超检查,还好医生说只是轻微的问题,告诉我们每天给孩子做青蛙操,两个月后我们复查时,髋关节没问题,这回才真的放心。

复查时我看到一个四个月大的宝宝来检查,医生教育那个家长带孩子来检查为时过晚,错过了最佳治疗时间,这个宝宝是II b型,而且月龄有点大,治疗必须得戴支架了。所以大家对髋关节检查一定不能忽视,发现问题一定要早点带宝宝去医院检查,因为宝宝月龄越小、越早治疗就越好康复,宝宝也少受罪。


什么是发育性髋关节发育不良(DDH)?

首先我们要了解什么是髋关节?髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是全身负荷体重最多、受力最重的关节,关系到身体承重和行走。


髋关节是一种由周围韧带连接在一起的球窝关节,其中“球”是股骨头,“窝”是指髋臼,这样的结构可以使股骨头稳稳地深嵌在髋臼窝中。


发育性髋关节发育不良(DDH)是描述股骨头与髋臼关系的状况,包括脱位、半脱位、和不稳定(股骨头时进时出髋臼窝),影像检查异常。

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DDH发生的原因尚不十分明确,国内材料统计的发病率为1.1‰~3.8‰。本病女孩多见,约占发病数的60%~80%。单侧脱位较双侧的多两倍,单侧者又以左侧较多。

儿童发生DDH的高危因素包括:家族史,女童,第一胎,臀位阴道分娩,羊水少(宫内活动受限、体位改变)、多胎、早产。

DDH的早期症状和影响

DDH的典型特征会在出生时表现出来,并在出生6周后变得越来越明显。因此,家长需要注意观察孩子是否有以下特征:

  • 双下肢不等长

  • 双侧皮纹不对称

  • 腿部姿势异常

  • 下肢活动受限

如果DDH没有及时被诊断、治疗,等孩子开始走路之后就会出现跛行,因为双下肢不等长且承受的力量不均匀,走路就像鸭子一样一摇一摆,关节的畸形也会因为负重进一步加重,这个时候再去治疗难度会增大很多,有些孩子还要承受手术的创伤。


如不及时治疗或处理不当,年长后可造成患髋和腰部疼痛,严重影响生活质量。


DDH的治疗

DDH如能在新生儿期获得诊断,95%的新生儿患儿无需手术治疗,只需用简单的宽尿布、尿枕等方法使髋关节屈曲外展3~6个月就可以完全临床治愈,并能得到正常发育的髋关节治疗效果。


1-6个月以内的婴儿,双下肢保持高度外展位渐可复位,用梯形尿枕、蛙式位夹板或Pavlik吊带等方法3~4个月,大多数可治愈。

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6个月-3岁患儿采用麻醉下进行手法整复、保守治疗,用蛙式位石膏或支架固定2~4个月,再换用外展位支架石膏或外展支架固定4个月,疗效比较满意。

3岁以上的患儿手法整复失败率增高。4-7岁的儿童一般需要手术切口复位。


为什么要做髋关节超声检查?

DDH在新生儿期临床表现不明显,依靠体格检查或新生儿筛查项目诊断效果并不理想,容易漏诊、误诊。随着患儿年龄增长,髋臼、关节囊、股骨头及周围肌肉等出现继发性病变且不断加重,治疗困难而且效果远不如早期复位。

髋关节超声检查是早期明确诊断DDH方法,对小儿无放射性损害,检查方便,诊断迅速、经济,重复性强,被公认为诊断DDH可靠的首选方法。

因此,许多发达国家已明文规定,髋关节超声检查为新生儿必须普查的项目之一。

小风车开展了0-3个月新生儿小婴儿髋关节B超检查是针对所有新生儿、小婴儿髋关节疾病的早期筛查项目。小风车建议新生儿在生后2周左右进行DDH筛查。

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