2030年要消灭宫颈癌,搞不清这三项检查可还行?

6185 2020年6月18日

WHO曾在2018年提出倡议:要在2030年消灭宫颈癌!!


这是个美好的愿望还是切实可行?


在妇科医生看来,通过严格的筛查和治疗手段,应该切实可行。


问题是,作为宫颈癌攻击对象的女性,如果对宫颈癌的认识以及宫颈癌与我们每个人之间的关系还搞不明白,那这个只能是个美好的愿望了。


别以为打了一针HPV疫苗就一劳永逸,只要你有“啪啪”的历史,就躲不开HPV,况且性生活史越长,疫苗的作用就越小,所以,消灭宫颈癌,就得搞清楚HPV、TCT以及阴道镜与宫颈癌的关系



1592447499360462.jpg


 

宫颈癌很可怕,但也是一种可以预防的癌症


在我国,宫颈癌是女性面临的第三大癌症,患病人数仅次于乳腺癌和肺癌,并有着年轻化的趋势。


其实,预防宫颈癌只有HPV疫苗是远远不够的,接种HPV疫苗属于一级预防,对年轻、尚未开始性生活的人群更有效。


对于绝大多数已经有性生活的女性来讲,二级预防即规律的宫颈癌筛查更关键。而宫颈癌筛查又分为三个阶梯,别晕,听美中宜和妇科舒珊医生给您娓娓道来。


宫颈癌筛查的三个阶梯,来看看你在哪一级?


第一阶梯是HPV和TCT检查。


HPV和TCT检查可以作为初筛。也就是病原体+脱落细胞检查,是宫颈癌筛查的第一阶梯。

 

如果第一阶梯两项结果都正常,恭喜您过关了。

 

如果这个阶梯不过关,那么就进入到第二阶梯:阴道镜检查。阴道镜检查通常要伴随着宫颈活检,也就是我们说的第三阶梯检查。

 

经过这三个阶梯的检查,99%的宫颈癌都逃不过去了。

 

剩下1%的宫颈癌,不是hpv导致的。


HPV、TCT检查每年都要查吗?


宫颈癌从病毒持续感染到恶变可能长达20年,错过疫苗最佳接种年纪的姑娘们,难道每年都要做宫颈癌筛查吗?


如果HPV和TCT连续三年都查出来是正常的,那我们可以偷偷懒,两三年查一次。

 

但有一点要注意:如果您之前有过宫颈病变,如CIN(癌前病变),就是宫颈上皮内瘤变,I级、II级、III级等等,或者是我们后来讲的分类:LSIL、HSIL,这种低度的或者是高级别的病变的话,都要坚持每年做一次TCT和HPV的筛查,千万不能偷懒。


另外一个要注意的:如果之前曾有过性生活,后面没有性生活很多年,再后来又更换了性伴侣,这个时候都是您需要来做TCT和HPV筛查的一个重要的信号。


TCT和HPV筛查的两个误区,看看你中招了么?


没有症状就不用去做HPV检查?


错!


宫颈病变大多数都是由HPV引起的,而HPV病毒感染后本身是没有症状的,但是它特别容易跟细菌合并感染,比如霉菌性阴道炎治疗后还是反复的发作,这个时候就提醒大家去做一个HPV的检查。


多年没有性生活,可以不用去做HPV检查?


错!


一般来说,开始有X生活以后,三年以后,不管你近期有没有X生活,只要是前面几年有,都要定期做HPV和TCT的检查。


1592447529785532.jpg



TCT和HPV检查结果看不懂?这5个组合请对号入座


好多女性表示做完TCT和HPV检查后,看不懂检查结果,不知道哪些情况是需要进一步治疗,当然,这个是由医生来判断的,但是,一般来讲会有以下几种常见的组合,对号入座,您再也不用反复问医生啦!


TCT结果正常,HPV16/18亚型阴性,其他亚型有阳性


如果是第1次筛查出现这种情况,我们建议您一年以后再复查,但如果第2年复查的时候,还是出现这样的情况,就可以考虑做阴道镜检查了。


TCT结果正常,HPV16/18亚型阳性


这种情况一旦出现,我们就要立即做阴道镜+宫颈活检。因为HPV16和18型通常导致了70%的宫颈癌,而且转阴时间比较长,进展也通常比较快,因此一旦发现,即便TCT是正常的,我们都需要做阴道镜。


TCT结果异常,非典型的鳞状细胞,HPV阴性这种情况也可以一年以后复查。


通常由于宫颈里面有一些其他的病原体,如衣原体,支原体或者是一些细菌、霉菌等其他的病原体导致的阴道或者宫颈里面脱落细胞有一些异常性的改变。但它和典型的HPV导致细胞病变有点相似,不能明确意义,所以这种情况可以一年以后复查。


TCT结果异常,非典型的鳞状细胞,HPV阳性


不论16、18或者是其他12种亚型的任何一种,只要有一个高危型的是阳性,都需要做阴道镜和宫颈活检。


TCT结果异常,出现鳞状上皮低度病变或高度病变


这种情况,无论HPV的结果是什么,只要TCT出现了这些病变的,都需要做阴道镜和活检。


阴道镜检查+宫颈活检很恐怖?


听我说,事情不是你想的那样。乍一听名字,是不是觉得阴道镜跟胃镜一样长驱直入令人恐惧,其实阴道镜并不进入到阴道里,而是距离观察位置有一定的距离,通过镜头对焦,获得最清晰的图像。


此时,阴道镜就好比特大倍数的“放大镜”,把要观察的部位放大10-40倍,观察异常部位的颜色、血管结构、形态结构等等。


针对可疑部位,医生需要在宫颈及阴道上涂抹一定浓度的醋酸等试剂来刺激表皮,使病变更清楚地暴露出来。从而发现在临床上容易被肉眼观测遗漏的宫颈病变。


对于异常部位高度怀疑时,医生们对于可疑部位就要进行定位活检,拍个异常部位的「证件照」、留存、打印。


为什么妇科医生这么偏爱阴道镜呢?就是因为它的“火眼金睛”。


临床上经常会遇到一些外观非常光滑的宫颈,但由于HPV16、18或其他阳性已经病变的,通过阴道镜上药,会出现醋白上皮,在这个地方取活检组织,就会发现肉眼容易忽视的宫颈病变,可以说是诊断癌前病变及早期癌的关键技术,在宫颈癌的防治当中至关重要。


本文授权转载自[美中宜和],任何机构和个人未经授权禁止转载,菠萝孕育保留追究一切责任的权利。