「大胖娃娃」隐患多多,不做漏网之鱼,孕期糖尿病筛查不可缺!

5450 2020年6月18日

在老辈人的眼中,添一个“大胖娃娃”是有福气的象征,但在医生看来,“巨大儿”带来的健康隐患就像是一个定时炸弹:


—对于妈妈来说,如果胎儿过大,容易导致分娩过程中出现难产和产伤,延长分娩时间而引起宫缩乏力性出血。 


—对于宝宝来说,胎儿太大,在出生时容量发生肩难产而造成锁骨骨折以及臂丛神经损伤。


1592447207242272.jpg



宝宝怎么就成了巨大儿了?


大胖娃娃在医学上的称呼可没有那么美丽,医学上把出生时体重超过4000g的新生儿称为巨大儿。 


巨大儿除了受遗传因素影响如父母双方身材都比较高大;孕妇在孕期摄入过多高蛋白、高糖分的营养有关外,还有一个直接的因素就是妊娠期糖尿病(GDM)。


患有妊娠糖尿病的妈妈(俗称“糖妈妈”)由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿。



让糖妈妈忐忑不安的妊娠期糖尿病,到底是什么?


妊娠期糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病,根据2011年国际诊断新标准,包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。


所以说,妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;


另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。


妊娠糖尿病可能带来的不良后果


糖妈妈除了会分娩巨大儿外,还会导致如下不良后果:


——近期的不良影响:


胎儿在宫内发育异常、严重者引发胎儿宫内窘迫,甚至缺血缺氧性脑病,进而产生神经系统后遗症;


宝宝出生后会出现新生儿低血糖,在出生后二十四小时内,如果持续处在这样的低血糖水平,那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。


——远期的不良影响:


妈妈将来发生2型糖尿病及心血管疾病的的几率增加;宝宝未来发生糖尿病及代谢性疾病的几率增加,迄今为止年龄最小的糖尿病患者仅为3岁!!




千万别做漏网之鱼,孕期糖耐量筛查(OGTT)不可缺!



在孕期检查中,孕妈妈要在孕24〜28周期间接受妊娠期糖尿病的筛查,也就是常说的糖筛(此“糖筛”非彼“唐筛”),以排除是否有妊娠糖尿病。 


孕期产检的妈妈们要在孕24周时接受糖筛检查即75克OGTT的检查,具体过程是:


实验前连续3天正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150克。OGTT前禁食至少8小时。


检查当日最晚不超过9点30分来院先静脉采血测室血糖,然后5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300ml,从服糖水第一口开始计时,分别于服糖后1小时、2小时再次静脉采血。


诊断标准:服糖前及服糖后1、2小时,3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病(GDM)


1592447229582340.jpg



Tips:


运动会降低我们的血糖水平,但是也会得出不正确的检查结果。所以,为了使检查结果更准确,在喝糖水后,不用刻意的运动,在抽血的间隙多坐一会,得出的结果才是准确的。


孕前没有糖尿病就能高枕无忧?当心下一个中招的就是你!!


随着二胎产妇越来越多,妊娠期糖尿病的妈妈也处于急剧增长的模式。


据统计,怀孕前没有患过糖尿病,而在怀孕后才被诊断为GDM的孕妇比例在5%~10%左右。许多孕妈妈很苦恼,明明怀孕前没有糖尿病,体重也正常,为什么会在怀孕后中招呢?


虽然目前医学上无法百分百确认到底是什么原因导致了妊娠糖尿病的发生,但是可以相信的是这是女性在妊娠期间分泌某些荷尔蒙致使胰岛素分泌下降导致的。


而孕前或孕期体重增长不合理(过重或过轻),饮食及生活习惯不正常等都有可能引起妊娠期糖尿病。


我们建议备孕女性尤其是体重不合理(过重或过轻)在孕前即可进行营养门诊的咨询和指导。


孕早期的妈妈如果体重增长不合理也要及早进行营养指导,这样就可以在很大程度上避免孕24周之后发生妊娠期糖尿病发生的几率,防患于未然,让每位孕妈妈都能远离这个甜蜜的负担。


本文授权转载自[美中宜和公众号],任何机构和个人未经授权禁止转载,菠萝孕育保留追究一切责任的权利。