科普丨 复发性流产,到底是什么原因?

28 2020年6月23日

有一部分育龄女性,怀孕多次,但是都遇到了自然流产的情况,怀胎之路实属不易,这些女性经历了一次又一次的流产,身心严重受创。那么,到底是什么原因导致反复性流产呢?


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什么是复发性流产?


复发性流产:既往有3次及以上的自然流产史(包括胎停育的情况),就属于复发性流产,多数专家认为,连续发生2次流产时,就应该重视,并予以评估,因为再次发生流产的概率与3次者相近,就属于复发性流产患者。

哪些原因会导致复发性流产呢?

复发性流产的原因有很多,只能一项项地排查,主要有以下因素:

1. 遗传基因缺陷:大多数的胎停育都是由于父母或胎儿的染色体异常导致的,所以,复发性流产的夫妇,需要检查双方的染色体。

2. 内分泌因素:如黄体功能不全、雌激素低下与子宫内膜反应不良、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症、糖尿病、多囊卵巢综合征等,所以,复发性流产者需要检查女性激素六项、甲状腺功能、OGTT试验,如异常需对症治疗。

3. 解剖因素:如子宫畸形(子宫畸形包括单角子宫、双角子宫、双子宫、鞍状子宫、纵隔子宫等情况)、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等情况,所以,复发性流产者需要行妇科B超和宫腔镜检查,来判断流产的原因,情况严重者需手术治疗。

4. 免疫因素:

免疫因素主要有这些:

同种免疫功能异常:主要是指封闭性因子缺乏、NK细胞数量或活性异常增高。

自身免疫功能异常:

自身免疫功能异常主要是指非器官特异性自身抗体(抗磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗β2糖蛋白抗体、抗核抗体、抗DNA抗体的异常),器官特异性自身抗体,如抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体的异常,复发性流产女性需要进行这些免疫指标的检查,如果检查的结果是阳性,则需要进行免疫抑制或免疫耐受治疗。

5. 子宫血供不良:子宫动脉阻力是检查子宫血流的指标,一般正常不超过0.8,左右两侧的子宫动脉阻力相加不超过1.5,如果子宫动脉阻力增高,说明子宫血供不足,可能会导致胎停育,复发性流产者需提前对症治疗。

6. 全身性疾病:如微生物感染性疾病、或有静脉血栓形成倾向的疾病的情况,所以,复发性流产者需要做感染性疾病筛查、TORCH检查、血小板聚凝PagT、蛋白S、蛋白C、D-二聚体等检查,如为静脉血栓高风险,需要进行抗凝治疗。


再流产……,反复多次,还未从新生命即将到来的喜悦中冷静下来就迎来流产厄运,复发性流产女性的求子之路十分艰辛。

每个遭遇复发性流产的女性身心上都难以接受这种结果,严重影响女性身心健康和幸福感。当各位女性被诊断为复发性流产时,应选择专业的医疗机构,尽早保胎安胎治疗,确保母婴安全。

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