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时间:2021-04-30

朱宇 朱宇 妇产科副主任 | 北京圣宝妇产医院
怀孕了应该注意些什么?

孕期中准妈妈一定要注意自身的情况,尤其是孕早期,当准妈妈出现停经、基础体温升高、恶心、呕吐等孕期反应时建议先使用验孕棒进行验孕,确认自己是否真的处于妊娠状态。注意使用验孕棒或早孕试纸时要用清晨的第一次晨尿会比较准确,因为晨尿中的 hCG 含量多。如果出现阳性或浅阳性时要及时到医院进行检查。早孕检查中的常见问题孕酮低,妊娠早期的检查中出现孕酮低是有可能的,不良妊娠过程会出现孕酮低,但不是所有的孕酮低都是有问题的。所以,建议准妈妈不要过度担心,可以一周后进行复查,注意补充维生素 E 以及卧床静养。复查后根据情况,按照医生的医嘱干预治疗, 口服或注射黄体酮进行保胎。hCG 低,有可能是正常的生理现象,因为孕早期胎盘还比较小,所以 hCG 低。这个时候不用过于担心,正常的补充营养,以及产检复查就可以。如果是因为异位妊娠或胎胚发育不良导致的hCG 低建议及时确认,及时干预,避免发生严重的后果。看不到胎心胎芽,由于妊娠早期,胚胎还比较小,看不到胎心胎芽也是正常的,建议一周至两周后在进行影像的超声检查。不用过于担心,如果准妈妈过于焦虑可能会影响胚胎的生长发育。贫血,孕期贫血也是比较常见的,建议食补缓解贫血情况,可以每周吃 2~3 次动物肝脏,每天食用适量的红肉,从这些食物中获取丰富的铁元素。除了红肉以及动物肝脏外,红皮花生、紫菜、樱桃都是补充铁元素的食物。孕期的注意事项1、 注意补充叶酸,积极补充叶酸可以预防胎儿生长发育畸形2、 在孕期中可以适当的补充藻油DHA,藻油DHA 可以促进胎儿的脑发育,俗称脑黄金;3、 适当运动,孕期中也要注意运动,长期的卧床不利于准妈妈的身体健康,也不利于胎儿发育;4、 注意体重控制,体重增长过快有可能准妈妈处于血糖高的情况中,要注意饮食与运动控制血糖;5、 注意休息避免劳累,不要做剧烈运动,不要拉伸腹部;6、 科学饮食,注意膳食均衡、粗细搭配,加餐要适量;孕期可以同房吗孕期中可以进行同房的,但是要注意时间,孕早期与孕晚期不能进行性生活。在孕早期时胎盘还没有发育成熟,和子宫壁之间的连接还不够紧密,同时由于此时孕激素分泌还不足,无法给予胚胎强大的保护,所以此时进行性生活可能会影响胚胎发育,造成流产的可能。孕晚期由于胎儿已经很大了,这时进行性生活会刺激子宫口,引起宫缩,有可能导致流产或早产。孕期哪个阶段可以进行性生活孕中期可以适当的进行性生活,这个阶段胎儿不是很大,准妈妈的性激素相对分泌旺盛,这个时候进行适度的性生活可以改善夫妻间的关系。有研究表明,孕中期进行性生活对胎儿也有一定的好处,往往这样的胎儿出生后语言发育以及敏捷性都比较好。

孕期贫血孕早期孕酮检查怀孕初期注意孕期其他注意事项

时间:2021-04-30

朱宇 朱宇 妇产科副主任 | 北京圣宝妇产医院
备孕注意事项和准备

备孕其实是夫妻双方的事情,不是女性一个人的事情。在备孕期间第一件事建议夫妻双方去做最最基础的优生优育检查,这才是健康备孕的第一步。通常优生优育的检查在公立医院是可以免费检查的,当然根据每个人不同的情况,医生可能也会针对不同情况开具一些自费检查。优生优育检查包括哪些女性检查项目:空腹的抽血检查,其中包括 TORCH 检查、血常规(血型)检查、甲状腺功能、血糖、乙肝病毒、肝肾功能检查、梅毒、艾滋病毒检查,胸部平片、心电图检查、妇科检查、口腔检查、尿常规检查以及染色体检测等。男性检测项目:血常规(血型)检查、甲状腺功能、血糖、乙肝病毒、肝肾功能检查、梅毒、艾滋病毒检查,胸部平片、心电图检查、尿常规检查、最重要的还有精液检查,泌尿生殖系统的检查等。如果夫妻双方的优生优育检查中没有任何异常,正常备孕就可以。如果夫妻双方的检查中存在问题,不同过于担心,按照医生的医嘱积极干预之后按时复查,积极备孕,一样可以孕育健康的宝宝。如果男性存下弱精或者精子活力差的情况,一定要注意作息,积极调理。如何科学备孕1、女性应该孕前 3 个月坚持服用叶酸,能够预防孕期中胎儿神经管发育畸形;2、男性虽然不用额外摄入叶酸,但是可以从食物获取一定量的叶酸,有利于降低染色体异常精子的比例,降低宝宝出现染色体缺陷的概率;3、科学饮食,注意膳食平衡,男性注意补锌,有利于提高精子质量;4、男性要注意戒烟戒酒,香烟中的尼古丁以及酒精都会影响精子质量与精子活力;5、保证良好的作息,不要熬夜,每天保证 6~8 小时的睡眠时间;6、女性注意监测自己的排卵情况,夫妻双方可以在排卵期后一周内进行同房,有利于增加受孕几率;7、注意适量运动,夫妻双方每周进行有氧运动 2~3 次,每次大约 30~40 分钟即可,可以提高身体素质,也能提高卵子质量与精子活力;备孕期饮食注意什么女性可以在备孕期多吃一些谷物类食物,谷物类食物中含有植物类雌性激素,适量的食用谷物食物可以帮助自身的雌性激素发育,从而促进卵泡的进一步发育,提高受孕的机会。比如:小麦、大麦、燕麦、玉米等粗粮不止可以使备孕期的女性改善膳食结构还可以促进卵泡发育。备孕期注意膳食均衡还要注意补充维生素以及其他微量元素。建议夫妻双方注意补锌,备孕的男性补锌可以有效提高精子质量与精子活力,而备孕期的女性补充锌元素可以影响垂体促性腺激素分泌,促进性腺发育和维持性腺发育和维持性腺正常机能的作用。备孕期补锌其实是在为孕期中胎儿发育做准备,锌元素是胎儿身体和大脑发育中不可获取的营养素,准妈妈孕期也需要补充足够的锌元素促进胎儿的正常发育。富含锌的食物包括:豆类、花生、小米、牡蛎、牛肉、动物肝脏、核桃等。

备孕注意事项备孕孕酮检查叶酸

江志英 江志英 主治医师 | 北京美中宜和妇儿医院丽都院区
专家推荐——日常在家里可以锻炼新生儿的小游戏

宝宝出生后一天比一天长大,睡眠的时间也没有刚出生时那么多了,有时候会睁大眼睛好像要与妈妈交流什么一样,这时候需不需要和宝宝互动,玩一些“游戏”呢,要是可以,能玩哪些“游戏”呢?第一,看的“游戏” 宝宝出生后是个“近视眼”眼睛这时候还不是很会调焦,所有最优的焦距是19厘米,这时候眼睛还不太能分清彩色,只有黑白色和红色看的最清楚,所以最喜欢黑白色和红色,当然也非常喜欢人脸,尤其是妈妈的笑脸。 虽然看的有些不清楚,但是他还是很喜欢东看看,西看看的,所以这时候要跟他玩看的“游戏”,可以把一个红球或者黑白卡放在他眼前19厘米左右,当他盯住后,向左移动卡片或红球,他会转着眼珠甚至转头去看,然后我们在把卡片或红球移向右侧,他会同样的去追。当然妈妈们可以让宝宝盯住自己的脸,然后将脸向宝宝左侧移动,然后再向右侧移动。这种简单的追着看的游戏有助于宝宝的智力发育。第二,听的“游戏” 宝宝在胎儿时期就开始建立听觉系统了,所以宝宝出生后听觉发育是较好的,那么他喜欢什么样的声音呢,他喜欢轻柔的、旋律优美的、节奏鲜明的乐曲,宝宝出生不久我们就可以跟他玩听的“游戏”了,经常让他听一些柔和的旋律优美的音乐有助于宝宝智力的提高。推荐听柔和的交响乐,即可以提高智商也能增强以后的乐感。第三,聊天的“游戏” 宝宝出生后虽不会说话,但很早就能感知我们的语言了,他喜欢欢快的语气,喜欢妈妈愉悦的声音,有些小宝宝还没满月就能努着小嘴与大人“说话”了,这时我们就要与宝宝多玩聊天的“游戏”妈妈在给宝宝换尿布时、喂奶时、穿衣服时可以一边说话一边做,宝宝很喜欢这个“游戏”呢,这样做对宝宝以后的语言发育也是大有好处的。第四,触摸的“游戏” 宝宝的触觉发育的是非常好的,同时触觉也是宝宝获得外界环境知识的主要方式,触觉的发展对于认知的发展起着关键的作用,但是刚出生的宝宝不会自己抓,不会自己爬,怎么才能刺激触觉发育呢? 方法就是跟他玩接触的“游戏”即抚触,每天给宝宝做做抚触,当妈妈的柔软的手触摸宝宝的皮肤时,宝宝能接收到妈妈爱的讯号,这让他在情感上得到安慰,同时感到幸福愉悦,也对于提高宝宝智商起到非常好的作用。 不同于较大婴儿是通过玩游戏来学习,新生儿的学习主要来自于感官刺激,以上这些“游戏”主要针对视觉、听觉、触觉、语言等方面给予刺激,对于提高宝宝的智商和情商有很大帮助,还希望家长们多与宝宝玩“游戏”。

骨骼发育宝宝大脑发育宝宝视力发育宝宝听力发育肢体运动发育

时间:2020-07-16

朱宇 朱宇 妇产科副主任 | 北京圣宝妇产医院
【科普】 宫外孕离我们有多远?!

上周末,一位孕48天的女士按预约时间来到了圣宝妇产医院。由于是意外妊娠,所以希望做人工流产。通过面诊,女士身体没有感到什么不适情况,医生为她开了B超单,做进一步检查。但就在做B超的时候,超声医生发现这位女士的情况是异位妊娠(俗称宫外孕),而且可以看到异位妊娠的胎心搏动!情况突然且紧急,随时有发生破裂大出血的可能!圣宝妇产医院妇产科副主任朱宇果断决定,为这位女士做腹腔镜手术!手术时,朱宇主任发现这位女士腹内已经出血约100ml,幸亏手术及时!朱宇主任不到1个小时,就顺利完成了这次手术,由于是腹腔镜微创手术,术中仅有10ml左右的出血,今后也不会留下什么疤痕,手术恢复快,第二天就出院了。术后,朱宇主任也和病人及家属强调说:怀孕后在早孕期一定要做B超检查,确定是宫内怀孕,否则,宫外孕是很危险的。并且孕期也一定要按时、定期做产检,这是对孕妇和孩子的负责。小编听到了这个信息以后也是很震惊,那到底什么是宫外孕?有什么症状?有没有预防措施呢?带着这些问题,我们来看一看医生怎么说。什么是宫外孕?宫外孕,又叫异位妊娠,是指胚胎着床发育的地方在子宫体腔以外。是一种危险的妇科常见急腹症。宫外孕会带来什么严重后果?宫外孕是一种很可怕的妇科疾病,它会对女性的健康和生育能力产生巨大的损害,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。宫外孕有哪些症状?1、停经和阴道出血大多数妇女宫外妊娠后会停经,虽然宫外孕也算是怀孕的一种,但是仍会有二到三成的女性并没有明显的停经迹象,而是在不到来月经的时候就开始阴道淋漓出血,时间长,量少,断断续续不干净。所以,有性生活的女性,如果阴道出血的时间和量都不同于正常月经的话,一定要及时到医院妇科就诊,千万不能因为有出血就自认为是来月经,就不是怀孕,麻痹大意有时候是会要命的。2、腹痛这是宫外孕妊娠的女性最明显的症状,宫外孕破裂后会发生撕裂样的腹痛,疼痛出现的位置通常在下腹部的某一侧,常伴有恶心、呕吐等症状。但是,大家一定要记住,宫外孕破裂后才会剧烈腹痛,没破之前可能没有任何不舒服的感觉,或者仅仅是轻微的一侧小腹坠胀。姐妹们千万不要以为肚子不疼就不是宫外孕,等到疼起来也许已经失去最好的治疗机会了。3、晕厥与休克当宫外孕突然破裂,腹腔内大量内出血,患者会出现头晕,严重的还会出现休克。在以前超声技术没有这么普及、这么先进的时候,大家的医学知识也没有这么丰富,宫外孕一般发现的都比较晚,经常会有育龄期的女性,突然晕倒在大街上,送到医院才发现是宫外孕破裂导致的休克。宫外孕非典型性症状与表现宫外孕的典型症状是停经、腹痛和阴道出血。但是真正的疾病千奇百怪,可不会按照书本上规定的症状去得病。下面我们就说一说宫外孕不典型的症状和表现。(1)做试管婴儿为什么还会发生宫外孕?在临床工作中,经常有患者问:“医生,做试管婴儿不是把胚胎放到子宫里面吗?为什么胚胎会跑到输卵管里面?为什么我还会发生宫外孕?”下面让我来跟大家讲讲,为什么做试管婴儿也可能发生宫外孕。在自然妊娠过程中,精子和卵子在输卵管结合形成胚胎后,被输卵管运送至子宫腔内着床发育。我们做试管婴儿过程中,精子和卵子在体外培养发育形成胚胎后,在腹部B超引导下将胚胎放入子宫腔内合适的位置,移植的胚胎放入宫腔后并不是立即着床,而要游走2-3天后才着床,胚胎在着床前可能游走至输卵管,若胚胎在输卵管着床发育,则发生宫外孕。来做试管婴儿的患者很大一部分有输卵管堵塞或炎性疾病,有些患者人工流产术后,或者因各种原因导致子宫内膜受损,不利于胚胎着床,胚胎易滞留在输卵管内着床和发育。因此,试管婴儿并不能防止宫外孕的发生,对于存在输卵管因素或既往有过宫外孕病史的患者,更需警惕宫外孕的发生。(2)可能有宫内宫外同时受孕!也可有绝育后输卵管妊娠!宫内宫外同时怀孕的几率很小,可是很小不代表没有。假如一个月经周期内同时排了两个卵子,受精后一个种植到了宫腔里,另外一个游走到了宫腔以外的位置,那就是宫内宫外同时怀孕了。还有的人做了绝育多年没有怀孕,突然发生宫外孕,这是因为输卵管有自己再通的功能,这就是人体的神奇之处。总之,怀孕后要高度警惕,宫内看到孕囊也不要掉以轻心,超声医生会仔细查看子宫周围的情况,排除同时合并宫外孕的可能性。作为自己来说,有任何异常的时候要及时的做超声,化验血HCG,确诊是否怀孕,以及怀的是宫内还是宫外,必要的时候要反复复查,动态监测,这个时候一定不要嫌医生麻烦哦,医生是为了最大限度的保证您的安全。即使已经确诊了宫内孕,如果出现腹痛、头晕、心慌等任何不适,一定要及时去医院,及时去医院,及时去医院!!!重要的事情说三遍.(3)除了典型的症状外,还有的可能仅仅表现为消化道症状,比如腹腔内出血刺激引起的恶心、呕吐、腹泻,或者刺激膈肌引起的肩背部疼痛,可以和典型症状同时出现,也可以仅仅表现为这些不适。宫外孕怎么治疗?治疗方案要因人而异,大体上可以分为保守性观察、药物治疗和手术治疗几种。医生会根据具体情况选择不同的治疗方案。如何预防宫外孕?预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率,因为盆腔炎性疾病是诱发宫外孕的常见原因;其次是有输卵管手术史的患者,特别是曾经患过宫外孕,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后;还有口服紧急避孕药、有过人流史或者药流史,都是宫外孕的高危因素,都应该尽量避免。温馨提示宫外孕就在我们身边,每年都有一定数量的因为宫外孕而死亡的女性,这是一个随时都有可能发生的疾病,每一个有性生活的女性都要学会早期识别危险因素,保护自己。最后,祝想要宝宝的朋友早日圆宝宝梦!!有宝宝的朋友小宝宝健康成长!医生介绍

宫外孕假性怀孕

宋小燕 宋小燕 康复医学医师、副主任医师 | 北京和睦家医院
生完孩子,松松垮垮的肚子能自己缩回去吗?

从怀孕到生产,是女性非常特别的一个时期,内分泌激素、形体甚至容貌和胃口都会发生变化。好多妈妈很苦恼,生完孩子后,小腹上的肉肉还是很多,松松垮垮的,看上去跟怀孕三四个月的时候似的,走出去别人都说肚子里还有一个。平时稍微紧身的衣服都不敢穿,不然难看得要死。这是怎么回事呢?今天小编就特邀康复医学科的主任宋小燕大夫,专门跟准妈妈、孕妈妈和产后的妈妈们谈谈“腹直肌分离”的事情。认识您的腹直肌腹直肌分离和腹部深层肌肉的无力是产后妈妈非常多见的情况,在临床上,也有很多产后妈妈因为腹壁松弛不能很快恢复紧致发愁而来到了康复医学科,现在就先来带大家认识自己的腹直肌:腹壁是由四层肌肉组成,从内向外是腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌。肌纤维的走行分别是横向、斜向和纵向的。女性怀孕时,尤其是到了孕晚期,逐渐增大的胎儿和子宫会使腹壁扩张延伸,因为腹直肌是纵向肌纤维走行,很难横向扩展,因此造成腹部中央连结双侧腹直肌纤维结缔组织-腹白线被横向拉长,以达到扩大腹部横向长度的需要,这就造成了腹直肌分离。当妈妈腹壁本身薄弱、双胞胎或多胞胎、多次生产,胎儿过大、羊水过多等情况时,腹直肌分离会明显加大。产后腹直肌分离自我检查仰卧位,双腿屈曲,一只手放在腹部脐上1寸左右的位置,另一只手放在脑后,头和肩稍稍抬起至肩胛骨刚刚抬离床面的位置,用放在腹部的手指探查腹直肌之间的距离,我们用手指的宽度来估计腹直肌分离的程度。同样的步骤,放在腹部的手指放置在脐下1寸左右的位置再次测量腹直肌分离的宽度。当腹直肌之间的宽度超过两指时,提示有腹直肌分离。如果产6-12个月的妈妈,腹直肌之间的宽度恢复到一指时,表明腹部肌肉复原较好。产后腹直肌恢复的运动出现腹直肌分离时,妈妈们会急切的问询如何缩小分离?仰卧起坐锻炼是否可以?一般来说,腹直肌分离在3横指以内的宽度,通过运动可以有效的恢复腹直肌分离。腹直肌分离大于3横指的宽度时,首先进行腹部深层肌肉的锻炼来恢复,如果经过肌肉运动锻炼仍不能缩小分离的宽度时,需要考虑手术治疗。也有妈妈说,在剖宫产时,医生对腹直肌分离已经进行了缝合。但是因为剖宫产的手术切口位置较低,医生缝合的位置也比较低,而腹直肌是很长的肌肉,即使在剖宫产时有缝合的妈妈,也需要检查一下脐部上下区域的腹直肌是否有分离,根据检查的结果来确定是否需要运动干预。适合减少腹直肌分离的运动是锻炼腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌的肌肉强度的运动。需要在有经验的医生或治疗师指导下,进行有针对性的激活和募集腹部深层肌肉的运动。必要时还需要医师/治疗师手法放松紧张的肌肉并激活需要运动时肌肉。桥式运动、侧平板支撑和平板支撑都是可以自己来进行肌肉巩固锻炼的运动方式。需要特别注意的是:缩小腹直肌分离是需要加强腹部深层横向走行和斜向走行的肌肉的力量,使腹壁内层更加稳定,从而减少腹直肌之间的分离,仰卧起坐并不是适合腹直肌分离的运动锻炼。产后妈妈在做腹部肌肉锻炼的同时,不要忘了还要做盆底肌和多裂肌的运动恢复。因为腹横机、盆底肌、多裂肌和膈肌都是腹部内核心肌群的成员,肌肉需要共同协调运动才能更好的维持腹内压的稳定,减轻脊柱的负荷,减少腰背痛的发生。腹直肌分离的预防包括孕期体重控制避免巨大儿、适度锻炼等。产后及时进行正确的恢复运动,使腹壁肌肉尽快恢复强壮,避免腹直肌分离的加重。医生介绍宋小燕康复医学医师、副主任医师 、医学硕士宋小燕医生1992年毕业于中国天津医科大学,获临床医学硕士学位。毕业后,她在卫生部北京医院康复医学科工作了10年,曾在日本仙台东北大学医学部康复医学中心和芬兰的库奥皮奥大学康复中心完成康复医学培训。自1993年开始从事康复医学科医生工作以来,宋医生主要治疗腰背痛、颈椎病、骨关节病、运动损伤、骨科手术后及脑卒中患者的功能康复、儿童肌性斜颈、儿童运动功能发育评测和训练治疗、妇女产后及盆腔手术后的盆底功能评测及训练治疗、乳腺炎的物理治疗、乳腺癌术后淋巴水肿治疗。

腹直肌分离

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