• 扫码关注公众号
  • 菠萝孕育

    建档建册神器、孕妈大本营

知识点:

  • 全部
  • 备孕
  • 孕期
  • 产后
  • 育儿
  • 办事攻略
  • 消费深扒

源:

  • 全部
  • 菠萝姐的死磕文档
  • 名医专栏
  • 菠萝科普团专栏

时间:2020-07-16

朱宇 朱宇 妇产科副主任 | 北京圣宝妇产医院
【科普】 宫外孕离我们有多远?!

上周末,一位孕48天的女士按预约时间来到了圣宝妇产医院。由于是意外妊娠,所以希望做人工流产。通过面诊,女士身体没有感到什么不适情况,医生为她开了B超单,做进一步检查。但就在做B超的时候,超声医生发现这位女士的情况是异位妊娠(俗称宫外孕),而且可以看到异位妊娠的胎心搏动!情况突然且紧急,随时有发生破裂大出血的可能!圣宝妇产医院妇产科副主任朱宇果断决定,为这位女士做腹腔镜手术!手术时,朱宇主任发现这位女士腹内已经出血约100ml,幸亏手术及时!朱宇主任不到1个小时,就顺利完成了这次手术,由于是腹腔镜微创手术,术中仅有10ml左右的出血,今后也不会留下什么疤痕,手术恢复快,第二天就出院了。术后,朱宇主任也和病人及家属强调说:怀孕后在早孕期一定要做B超检查,确定是宫内怀孕,否则,宫外孕是很危险的。并且孕期也一定要按时、定期做产检,这是对孕妇和孩子的负责。小编听到了这个信息以后也是很震惊,那到底什么是宫外孕?有什么症状?有没有预防措施呢?带着这些问题,我们来看一看医生怎么说。什么是宫外孕?宫外孕,又叫异位妊娠,是指胚胎着床发育的地方在子宫体腔以外。是一种危险的妇科常见急腹症。宫外孕会带来什么严重后果?宫外孕是一种很可怕的妇科疾病,它会对女性的健康和生育能力产生巨大的损害,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。宫外孕有哪些症状?1、停经和阴道出血大多数妇女宫外妊娠后会停经,虽然宫外孕也算是怀孕的一种,但是仍会有二到三成的女性并没有明显的停经迹象,而是在不到来月经的时候就开始阴道淋漓出血,时间长,量少,断断续续不干净。所以,有性生活的女性,如果阴道出血的时间和量都不同于正常月经的话,一定要及时到医院妇科就诊,千万不能因为有出血就自认为是来月经,就不是怀孕,麻痹大意有时候是会要命的。2、腹痛这是宫外孕妊娠的女性最明显的症状,宫外孕破裂后会发生撕裂样的腹痛,疼痛出现的位置通常在下腹部的某一侧,常伴有恶心、呕吐等症状。但是,大家一定要记住,宫外孕破裂后才会剧烈腹痛,没破之前可能没有任何不舒服的感觉,或者仅仅是轻微的一侧小腹坠胀。姐妹们千万不要以为肚子不疼就不是宫外孕,等到疼起来也许已经失去最好的治疗机会了。3、晕厥与休克当宫外孕突然破裂,腹腔内大量内出血,患者会出现头晕,严重的还会出现休克。在以前超声技术没有这么普及、这么先进的时候,大家的医学知识也没有这么丰富,宫外孕一般发现的都比较晚,经常会有育龄期的女性,突然晕倒在大街上,送到医院才发现是宫外孕破裂导致的休克。宫外孕非典型性症状与表现宫外孕的典型症状是停经、腹痛和阴道出血。但是真正的疾病千奇百怪,可不会按照书本上规定的症状去得病。下面我们就说一说宫外孕不典型的症状和表现。(1)做试管婴儿为什么还会发生宫外孕?在临床工作中,经常有患者问:“医生,做试管婴儿不是把胚胎放到子宫里面吗?为什么胚胎会跑到输卵管里面?为什么我还会发生宫外孕?”下面让我来跟大家讲讲,为什么做试管婴儿也可能发生宫外孕。在自然妊娠过程中,精子和卵子在输卵管结合形成胚胎后,被输卵管运送至子宫腔内着床发育。我们做试管婴儿过程中,精子和卵子在体外培养发育形成胚胎后,在腹部B超引导下将胚胎放入子宫腔内合适的位置,移植的胚胎放入宫腔后并不是立即着床,而要游走2-3天后才着床,胚胎在着床前可能游走至输卵管,若胚胎在输卵管着床发育,则发生宫外孕。来做试管婴儿的患者很大一部分有输卵管堵塞或炎性疾病,有些患者人工流产术后,或者因各种原因导致子宫内膜受损,不利于胚胎着床,胚胎易滞留在输卵管内着床和发育。因此,试管婴儿并不能防止宫外孕的发生,对于存在输卵管因素或既往有过宫外孕病史的患者,更需警惕宫外孕的发生。(2)可能有宫内宫外同时受孕!也可有绝育后输卵管妊娠!宫内宫外同时怀孕的几率很小,可是很小不代表没有。假如一个月经周期内同时排了两个卵子,受精后一个种植到了宫腔里,另外一个游走到了宫腔以外的位置,那就是宫内宫外同时怀孕了。还有的人做了绝育多年没有怀孕,突然发生宫外孕,这是因为输卵管有自己再通的功能,这就是人体的神奇之处。总之,怀孕后要高度警惕,宫内看到孕囊也不要掉以轻心,超声医生会仔细查看子宫周围的情况,排除同时合并宫外孕的可能性。作为自己来说,有任何异常的时候要及时的做超声,化验血HCG,确诊是否怀孕,以及怀的是宫内还是宫外,必要的时候要反复复查,动态监测,这个时候一定不要嫌医生麻烦哦,医生是为了最大限度的保证您的安全。即使已经确诊了宫内孕,如果出现腹痛、头晕、心慌等任何不适,一定要及时去医院,及时去医院,及时去医院!!!重要的事情说三遍.(3)除了典型的症状外,还有的可能仅仅表现为消化道症状,比如腹腔内出血刺激引起的恶心、呕吐、腹泻,或者刺激膈肌引起的肩背部疼痛,可以和典型症状同时出现,也可以仅仅表现为这些不适。宫外孕怎么治疗?治疗方案要因人而异,大体上可以分为保守性观察、药物治疗和手术治疗几种。医生会根据具体情况选择不同的治疗方案。如何预防宫外孕?预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率,因为盆腔炎性疾病是诱发宫外孕的常见原因;其次是有输卵管手术史的患者,特别是曾经患过宫外孕,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后;还有口服紧急避孕药、有过人流史或者药流史,都是宫外孕的高危因素,都应该尽量避免。温馨提示宫外孕就在我们身边,每年都有一定数量的因为宫外孕而死亡的女性,这是一个随时都有可能发生的疾病,每一个有性生活的女性都要学会早期识别危险因素,保护自己。最后,祝想要宝宝的朋友早日圆宝宝梦!!有宝宝的朋友小宝宝健康成长!医生介绍

宫外孕假性怀孕

宋小燕 宋小燕 康复医学医师、副主任医师 | 北京和睦家医院
生完孩子,松松垮垮的肚子能自己缩回去吗?

从怀孕到生产,是女性非常特别的一个时期,内分泌激素、形体甚至容貌和胃口都会发生变化。好多妈妈很苦恼,生完孩子后,小腹上的肉肉还是很多,松松垮垮的,看上去跟怀孕三四个月的时候似的,走出去别人都说肚子里还有一个。平时稍微紧身的衣服都不敢穿,不然难看得要死。这是怎么回事呢?今天小编就特邀康复医学科的主任宋小燕大夫,专门跟准妈妈、孕妈妈和产后的妈妈们谈谈“腹直肌分离”的事情。认识您的腹直肌腹直肌分离和腹部深层肌肉的无力是产后妈妈非常多见的情况,在临床上,也有很多产后妈妈因为腹壁松弛不能很快恢复紧致发愁而来到了康复医学科,现在就先来带大家认识自己的腹直肌:腹壁是由四层肌肉组成,从内向外是腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌。肌纤维的走行分别是横向、斜向和纵向的。女性怀孕时,尤其是到了孕晚期,逐渐增大的胎儿和子宫会使腹壁扩张延伸,因为腹直肌是纵向肌纤维走行,很难横向扩展,因此造成腹部中央连结双侧腹直肌纤维结缔组织-腹白线被横向拉长,以达到扩大腹部横向长度的需要,这就造成了腹直肌分离。当妈妈腹壁本身薄弱、双胞胎或多胞胎、多次生产,胎儿过大、羊水过多等情况时,腹直肌分离会明显加大。产后腹直肌分离自我检查仰卧位,双腿屈曲,一只手放在腹部脐上1寸左右的位置,另一只手放在脑后,头和肩稍稍抬起至肩胛骨刚刚抬离床面的位置,用放在腹部的手指探查腹直肌之间的距离,我们用手指的宽度来估计腹直肌分离的程度。同样的步骤,放在腹部的手指放置在脐下1寸左右的位置再次测量腹直肌分离的宽度。当腹直肌之间的宽度超过两指时,提示有腹直肌分离。如果产6-12个月的妈妈,腹直肌之间的宽度恢复到一指时,表明腹部肌肉复原较好。产后腹直肌恢复的运动出现腹直肌分离时,妈妈们会急切的问询如何缩小分离?仰卧起坐锻炼是否可以?一般来说,腹直肌分离在3横指以内的宽度,通过运动可以有效的恢复腹直肌分离。腹直肌分离大于3横指的宽度时,首先进行腹部深层肌肉的锻炼来恢复,如果经过肌肉运动锻炼仍不能缩小分离的宽度时,需要考虑手术治疗。也有妈妈说,在剖宫产时,医生对腹直肌分离已经进行了缝合。但是因为剖宫产的手术切口位置较低,医生缝合的位置也比较低,而腹直肌是很长的肌肉,即使在剖宫产时有缝合的妈妈,也需要检查一下脐部上下区域的腹直肌是否有分离,根据检查的结果来确定是否需要运动干预。适合减少腹直肌分离的运动是锻炼腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌的肌肉强度的运动。需要在有经验的医生或治疗师指导下,进行有针对性的激活和募集腹部深层肌肉的运动。必要时还需要医师/治疗师手法放松紧张的肌肉并激活需要运动时肌肉。桥式运动、侧平板支撑和平板支撑都是可以自己来进行肌肉巩固锻炼的运动方式。需要特别注意的是:缩小腹直肌分离是需要加强腹部深层横向走行和斜向走行的肌肉的力量,使腹壁内层更加稳定,从而减少腹直肌之间的分离,仰卧起坐并不是适合腹直肌分离的运动锻炼。产后妈妈在做腹部肌肉锻炼的同时,不要忘了还要做盆底肌和多裂肌的运动恢复。因为腹横机、盆底肌、多裂肌和膈肌都是腹部内核心肌群的成员,肌肉需要共同协调运动才能更好的维持腹内压的稳定,减轻脊柱的负荷,减少腰背痛的发生。腹直肌分离的预防包括孕期体重控制避免巨大儿、适度锻炼等。产后及时进行正确的恢复运动,使腹壁肌肉尽快恢复强壮,避免腹直肌分离的加重。医生介绍宋小燕康复医学医师、副主任医师 、医学硕士宋小燕医生1992年毕业于中国天津医科大学,获临床医学硕士学位。毕业后,她在卫生部北京医院康复医学科工作了10年,曾在日本仙台东北大学医学部康复医学中心和芬兰的库奥皮奥大学康复中心完成康复医学培训。自1993年开始从事康复医学科医生工作以来,宋医生主要治疗腰背痛、颈椎病、骨关节病、运动损伤、骨科手术后及脑卒中患者的功能康复、儿童肌性斜颈、儿童运动功能发育评测和训练治疗、妇女产后及盆腔手术后的盆底功能评测及训练治疗、乳腺炎的物理治疗、乳腺癌术后淋巴水肿治疗。

腹直肌分离

仇建建 仇建建 护士主管 | 北京和睦家医院
宝宝在家遇到这些危险,爸妈会安全急救吗?

对于刚降临的小天使,在宝宝的成长过程中遇到危险,您心中可能有许多疑问,比如宝宝吃饭时呛到了,怎样快速给宝宝处理?再如宝宝意外跌落到地上,又该怎样及时帮助宝宝减轻伤痛?在这个特殊时期,可能家长不能立刻带宝宝去医院就诊。那么,该如何居家为宝宝做科学正确的安全急救呢?今天有请和睦家康复医院护士主管仇建建为宝爸宝妈分享,当宝宝在家遇到危险时,如何快速急救。万一宝宝吃饭时呛到了,我们该怎么处理?专业解答:宝宝吃饭时被食物呛到或者不小心把异物(如小玩具等)放到嘴里造成呼吸困难等危险情况,就是我们所说的气道梗阻。轻度症状:会出现呛咳,可以发出声音。我们可以尝试让宝宝自己咳出异物,家长不需要干预。重度症状:出现呼吸困难、嘴唇及皮肤的颜色变成青紫色、不能讲话或发声。这时候家长需要快速帮助宝宝来缓解气道梗阻。(下面的方法只适用于婴儿:28天-1岁的宝宝)急救措施1、家长坐在稳定的椅子上,双脚掌着地,不要脚尖着地。将婴儿放在您的膝盖上。(方便的话脱去宝宝衣服)2、让宝宝脸向下,使其头部略低于胸部,且靠在您的前臂上;用手托住宝宝头部和下颌,注意避免压迫其喉部软组织;您的前臂需靠在膝盖或大腿上,稳定支撑。3、拍背:用您的手掌根部在宝宝肩胛之间用力拍背5次/组,每次都用足够的力量拍打,以尝试清除异物。4、进行1组拍背后,将您的空手放在宝宝背部,手掌托住其后脑和颈部;另一只手掌小心托住宝宝脸部和下颌,将宝宝全身翻转,确保其脸朝上;让您的前臂靠在大腿上,保持宝宝头部低于躯干。5、按压:用两根手指,在宝宝乳头连线中点正下方给予5次快速往下的胸部按压,以每秒钟一次的速率进行胸部快速按压,深度大约为4cm(胸廓前后1/3)。6、重复最多5组拍背和5组胸外按压的程序,直到异物清除,同时密切观察宝宝的反应。如果气道梗阻没有改善且宝宝无反应,给予宝宝心肺复苏,立即拨打急救电话120或999。如果28天-1岁的宝宝遇到呛奶,家长也可用这样的方法进行处理。如果宝宝呛到,千万不能竖抱宝宝,竖抱可能使奶液流入呼吸道更深处,这是许多家长最容易犯的错误!宝宝不小心被刚煮熟的粥烫伤了,特殊时期不能立即去医院就诊,在家怎么处理?专业解答:有的宝宝会被热粥、热水、电暖气片烫伤,这些情况属于烧烫伤,这时候家长应该:1、带宝宝脱离烧伤现场2、用冷自来水冲洗伤肢至少15分钟(不能用冰块覆盖伤口)3、用清洁干燥又不粘连的辅料覆盖伤口4、若衣服粘在烧伤处,禁止脱掉衣服5、禁止自行涂抹任何药膏(烧伤膏除外)6、去除患肢处的饰品7、不要弄破水泡如果宝宝的手、脚、会阴、面部、脖子等特殊部位被烧伤,或烧伤面积比较大、情况比较严重,建议尽快就医。自从宝宝会爬之后,家长经常担心会掉在地上,如果真的发生,第一时间该怎么做?专业解答:1. 孩子摔伤后不要立即抱起,避免造成二次伤害,保持冷静先观察宝宝几秒。2.检查孩子无意识状态改变后给予安抚,同时用冷敷,持续20分钟。(要用毛巾裹住冰袋或冰块,宝宝受不了太冷的刺激)可以收缩血管防止隐性出血,缓解疼痛。3. 24小时后,血管已经停止出血,这时可以热敷。有利活血化瘀,促进损伤部位恢复的作用。宝宝摔到头部时,以下情况应就医:1、头部有出血性外伤(按压10分钟);2、年龄不足6个月婴儿;3、宝宝跌伤后,出现精神状态差,意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况;4、跌伤后多次呕吐、烦躁和剧烈哭闹或食欲明显下降;5、跌伤几日后,出现了鼻部或耳内流血或水样液体等情况。宝宝被家里的宠物咬伤了手指,需要打疫苗吗?专业解答:1、首先流动肥皂水清洗伤口2、如果咬伤部位有瘀伤或肿胀,可冰敷缓解疼痛3、若有开放性咬伤可按压止血4、一定要去医院,医生评估是否需要给宝宝打疫苗(最好了解到宠物接种疫苗情况)医生介绍仇建建和睦家康复医院护士主管和睦家康复医院基础生命支持(BLS)讲师和睦家康复医院儿童高级生命支持(PALS)讲师先后参加过NRP(新生儿急救)、BLS(基础生命支持)、ACLS(成人高级生命支持)、PALS(儿童高级生命支持)等急救培训从事急救培训,包括员工急救培训、母婴专护师急救培训、产后婴儿急救培训;累计培训人数在千人以上从事护理工作12年,急救培训6年她的新生儿护理与急救分享深受孕产期爸妈的欢迎。

宝宝烫伤宝宝日常护理

迟云飞 迟云飞 产后康复治疗师 | 北京和睦家医院
宝宝吃奶磨磨蹭蹭,这4招提高哺乳效率

很多宝妈反应,宝宝在整个吃奶过程中吃吃睡睡,总是爱磨蹭。有的宝宝每次哺乳过程需要1个多小时,但最终吃到的奶量很少;有的宝宝只在吸吮过程的前五分钟有吞咽感,之后的半小时一直在空含乳头;还有的宝宝在吃饱后,放到床上一会就会醒……这是又饿了吗?细心的妈妈还会发现,前5-10分钟奶水很充足、奶阵来得快,所以宝宝吃得很认真。但是后半程的奶水流速很慢,这会促使急于吸吮的宝宝拉扯乳头,导致妈妈乳头皲裂。这些现象在产后初期尤其明显,所以很多妈妈会错以为自己奶水不足。今天有请和睦家康复医院产后康复治疗师迟云飞带领新手妈妈解锁哺乳奥秘,提高宝宝吸吮效率。首先,妈妈们要走出一个误区:宝宝含着乳头吸吮,不代表一定能有效吃到奶水。只有吸吮并且吸到了乳汁,才是有效的哺乳。为了提高宝宝吸吮效率,妈妈们可以尝试以下办法:1、喂奶前刺激奶阵在哺乳前妈妈喝一杯温热的白开水,同时可以热敷或轻柔按摩乳房(以划圈的方式按摩每一根乳腺管),帮助刺激奶阵。2、确保含乳姿势正确,形成“两条直线”“第1条直线”:一定要让乳头和宝宝的口腔形成一条直线。让宝宝张大嘴巴,上下嘴唇像小鱼嘴似的包裹住乳房。含住大半部分乳头和乳晕,而不是只含住乳头。“第2条直线”:让宝宝的耳朵、肩膀、髋关节保持一条直线,而不是扭着头吃奶。3、哺乳时按摩乳房哺乳时,轻轻挤压和按摩乳房,可以帮助奶水更容易被吸出乳房。4、 尝试换边吸吮如果宝宝在一侧乳房吸吮几分钟后没有明显吞咽时,且妈妈挤压按摩乳房也没有改善,或当宝宝情绪状态不是特别好时,妈妈可尝试换另一侧乳房给宝宝吸吮。让宝宝始终保持在兴奋状态,而不是昏昏欲睡。同理,还可尝试换到另一侧。这样频繁换边吸吮,主要是为了让乳房和奶阵得到更多的刺激,让宝宝在更短的时间吸吮到更多的奶。医生介绍迟云飞北京和睦家康复医资深产后康复治疗师、国家工商联高级催乳师、资深物理治疗师。获得美国“Baby Bod”产后康复师从业资格,擅长产后康复、母乳喂养、骨科疾病及颈肩腰腿痛等慢性疾病的全面康复治疗。

母乳喂养母乳喂养的正确姿势宝宝含乳

时间:2020-06-30

史彦涛 史彦涛 副主任医师 | 北京圣宝妇产医院
【科普】骨盆修复仪=盆底肌修复?

最近看很多宝妈都被安利了各种各样的骨盆修复仪。不论是哪种骨盆修复仪,据传都非常有效果。但,用了后骨盆就真的修复了么?为此我们走访了北京圣宝妇产医院盆底中心的史彦涛主任。首先,我们先了解一下骨盆。骨盆并不是一整块骨头,而是由髋骨、骶骨、尾骨组成,这些骨骼通过关节、韧带联结在一起。在怀孕期间,身体会产生松弛素,所以这些韧带会逐渐松弛。因而妈妈的骨盆会比以前要宽一些,有利于胎儿娩出。而胎儿一旦娩出,随着松弛素水平的下降,韧带会逐渐合拢而恢复原状,孕期的疼痛比如耻骨联合痛也随之消失。然后让我们一起来看一下现在市面上的骨盆修复仪。现在市面上大部分的骨盆修复仪采用的都是气压式外力干预,是通过外部施加的力使骨盆收缩,相似原理的就是骨盆带。所以“缩小骨盆”其实是在缩小骨缝。但了解到盆底肌的作用之后,妈妈们是不是也明白了像产后常见的阴道松弛、子宫下垂、尿失禁等等这样的疾病,我们的重点目标应该是盆底肌的修复,而不是骨盆。而盆底肌修复拉紧后,也会直接带动骨盆的修复。盆底肌位于骨盆底部,对维持盆腔器官正常解剖位置,控制大小便以及维持正常性功能起着非常重要的作用。它同皮筋一样,在整个孕期随着宝宝的增大慢慢的拉伸,长时间的拉伸使得它变的松弛。再加上分娩,盆底肌会不同程度的损伤,断裂,所以就会出现漏尿、子宫下垂、性功能障碍等盆底疾病。而盆底肌和我们四肢的肌肉一样可以收缩、放松,是可以锻炼、治疗修复的。产后盆底肌的康复分为下面几种。一种是通过生物反馈与电刺激的方式修复盆底肌。生物反馈通过视觉信号来反馈患者的盆底肌肉活动状态,指导正确的盆底肌活动,使阴道紧缩、增强盆底的肌力。电刺激是通过不同频率及强度的电流刺激使盆底肌肉被动性收缩,锻炼盆底肌力。还有一种是通过kegel运动的方式进行盆底肌修复。有意识对盆底肌进行自主性收缩和放松来增加盆底肌肉的力量,促进盆底张力的恢复,维持和恢复盆腔器官的正常解剖位置和功能。Kegel运动应该坚持不懈,活到老,做到老,从而预防和治疗盆底功能障碍性疾病 。医生介绍史彦涛 :北京圣宝妇产医院副主任医师毕业于山西医科大学,先后获得学士与硕士学位,毕业后就职于某三甲医院妇产科二十余年。擅长妇科,产科各种常见病,多发病的诊治,对急重症病患有丰富治疗经验。并在北京安贞医院进修学习宫腹腔镜,成功救治了许多妊高症,子痫,产后出血,胎盘早剥,自贡内膜异位症,妇科急慢性炎症等患者;手术技术娴熟,曾做开腹及腔镜手术数千台,赢得广大患者好评。在北京宝岛妇产医院期间,曾主持盆底中心工作。并在国家级及省级医学刊物上发表数篇学术论文

产后修复盆底肌修复骨盆修复

  • 1
  • 7